PARTO VAGINAL EXITOSO EN CESAREADA ANTERIOR
CIE 10(075.7)
1.-DEFINICIÓN.-parto vaginal después que una mujer haya tenido como antecedente un parto por cesárea , planea tener un parto vaginal en lugar de una cesárea electiva.
2.-FRECUENCIA.-En un gran número de revisiónes publicados, la probabilidad de un parto vaginal exitoso en estas gestantes con antecedentes de una cesárea es de 60a 90%,siendo las tasas más altas de éxitos si la gestante ha tenido un parto vaginal previo (87 a90%de partos vaginales exitosos) .
Desde la declaración de Fortaleza en 1985 hasta la actualidad,la ONU(organización de Naciones Unidas)  y muchas instituciones científicas han recomendado someter a parto vaginal a los pacientes con antecedentes de cesárea y de esa forma disminuir la tasas de cesárea “aquellos países con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de un 10%de tasa de cesárea,y que no puede justificar que ningún país tenga tasas de más de un 10a15%”En el Perú en el Hospital Nacional Edagardo Rebagliati en LIma  tas de cesáreas está aproximadamente en más del 62%,siendo la tasa más alta que los hospitales del MINSA(Ministerio de salud).y ESSALUD (seguridad social).

3.-FACTORES A TOMAR EN CUENTA PARA SELECCIONAR UN PARTO VAGINAL EXITOSO
     EN GESTANTES CON ANTECEDENTES DE CESÁREA PREVIA
a.-PERFIL EPIDEMIOLOGICO
     La edad materna avanzada(Gestante añosa) ,el alto índice de masa corporal(IMC)(obesidad mórbida),macrosomia fetal ,post madurez;periodo internatal corto y presencia de preeclampsia
Severa en el momento del parto influyen negativamente en el parto vaginal exitoso.
b.-ANTECEDENTES
1.-Número de cesáreas previas.
     La mayoría de las pacientes con antecedentes de un parto por cesárea ,con una incisión transversa baja,son candidatas y deben ser aconsejadas sobre lo conveniente de someterse a un trabajo de parto vaginal (tiene que firmar el consentimiento informado como requisito para la prueba del trabajo de parto vaginal).
     L os estudios que evaluaron el éxito para parto vaginal en gestantes con antecedentes de una cesárea anterior transversal baja  encontraron tasas de éxito entre 62 y 89% y tasas entre 0% y 3.7%para rotura uterina .