CASO CLINICO  N 7 TUBERCULOSIS( TBC ) GENITAL

Paciente niña de 13 años de edad con síndrome de Down ,quien es llevado por su madre a consultorio de Ginecología especializada por presentar una tumoración abdominal gigante ,refiere que ha crecido progresivamente con el transcurso de los meses ,hasta que el día de hoy le dificulta respirar.
ANTECEDENTES PERSONALES
FUR :12/05/2019   MENARQUIA :11 AÑOS RC:3-4/28  IRREGULAR CON CICLOS DE AMENORREA.
 RS:NIEGA
G0P0 NACIDA DE PARTO EUTOCICO(LE HICIERON CARIOTIPO TRISOMIA 21)

ALERGIAS: A LOS AINES (IBUPROFENO)
TRANSFUSIONES:NIEGA
OPERACIONES:NIEGA
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
PRESENTA ITU A REPETICION  Y SUFRE DE PROCESO ASMATIFORME Y BRONQUIAL PERIODICAMENTE CONTROLADOS ACTUALMENTE.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE:DE 58 AÑOS DE EDAD  Hipertensa con tratamiento ,compensada toma losartan
PADRE: DE 62 AÑOS DE EDAD   sufre de hipertensión y diabetes mellitus compensado.

Hermano :tiene un hermano de 20 años aparentemente sano.
EXAMEN CLINICO:
AREG,AREH,AREN LUCIDA (FACIES DE DOWN) OBESIDAD
MAMAS:NORMALES
APARATO CARDIOVASCULAR Y PULMONES ;NORMALES
ABDOMEN:OCUPADO TOTALMENTE POR UNA TUMORACION DE 32X42CM ALGO MOVIL ,DE CONSISTENCIA DURA, CON DOLOR LEVE A LA PRESION.
GINECOLOGICO:
GENITALES EXTERNO NORMALES
TACTO VAGINAL :DIFERIDO (VIRGEN) EN VULVA SECRECION GRUMOSA SIN MAL OLOR.
DIAGNOSTICO CLINICO:
1.-TUMORACION ABDOMINAL DE ETIOLOGIA A DETERMINAR 
     D/C  QUISTE DE OVARIO
               CA DE OVARIO
                FIBROMA UTERINO
                GESTACION?
PLAN :
1.-ECOGRAFIA ABDOMINAL Y DOPPLER 
2.-RESONANCIA MAGNETICA(RM)
3.-CA125
4.-ANALISIS COMPLETOS 
5.-HEMOGRAMA HB,GRUPO RH
6.-PERFIL HEPATICO D
7.-PERFIL DE COAGULACIÓN
8.-EXAMEN DE ORINA COMPLETO ,UREA Y CREATININA
9.-RQ
10.-TEST PARA HEPATITIS,PRUEBA RAPIDA PARA HIV
     RESULTADOS          
ECOGRAFIA :TUMORACION DEPENDE DE OVARIO DE 32X45CM CON PRESENCIA DE TABIQUES EN SU INTERIOR MAYOR DE 3MM IRREGULARES CON ZONAS EXCRECENTES ,DOPPLER ALTERADO A NIVEL DE LOS TABIQUES,UTERO DIFICIL DE PRECISAR
DX D/C NEO DE OVARIO
SE SUGIERE MARCADOES TUMORALES
RM.-TUMORACION QUE OCUPA PARTE DE LA PELVIS DE 34X36MM  NO SE VIZUALIZA LIMITE NI CAPSULA SUGESTIVA DE NEO DE OVARIO
CA125:  25 U/ml
HEMOGRAMA :NORMAL HB:11  GRUPO" O" POSITIVO
PERFIL HEPATICO NORMAL
PERFIL DE COAGULACION NORMAL
TEST DE HEPATITIS  NEGATIVO
TEST RAPIDO PARA HIV  NEGATIVO
EXAMEN DE ORINA NORMAL UREA Y CREATININA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
RQ(RIESGO QUIRURGICO) II
TRATAMIENTO  LAPAROTOMIA ,CITOREDUCCION
RESULTADO DE ANATOMIA PATOLOGICA

TUMORACION GIGANTE DE OVARIO DERECHO CON CELULAS DE LANGANS

GRANULOMATOSA COMPATIBLE A TUBERCULOSIS  DE OVARIO Y PERITONEAL