CASO CLINICO N 9 :INCONTINENCIA URINARIA AL ESFUERZO (IUE)

Paciente mujer de 44 años de edad  , multipara quien acude a consulta de Ginecologia especializada manifiesta que presenta pérdida de  urinaria al correr y reirse , y tiene que ir al baño inmediatamente porque si no se orina, ultimamente se ha incrementado y tiene que tratar de usar toallas higienicas.. se acompaña de disuria y polaquiuria.
ANTECEDENTES PERSONALES
FUR :12/05/20219   MENARQUIA.11AÑOS  MA:BTB(BLOQUEO TUBARIO BILATERAL)
RC:2-3/30    PAP:(HACE UN AÑO NEGATIVO)
G4P4004
G1:PARTO EUTOCICO 3600GR EN MINSA (1998)
G2:PARTO EUTOCICO 3700GR  EN IMPN   (2002)
G3:PAERTO EUTOCICO  3500GR IMPN    (2008)
G4:PARTO EUTOCICO   3700GR    HNERM    (2012)
ALERGIAS:NIEGA
TRANSFUSIONES .NIEGA
OPERACIONES:BTB   2012  HNERM
ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE
RELIGION:CATOLICA
PROCEDENTE :SAN JUAN DE LURIGANCHO
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU) A REPETICION
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE:VIVE CON DIABETES MELLITUS COMPENSADO
MADRE:ARTRIRTIS REUMATOIDEA CON TRATAMINETO.
HERMANOS :APARENTEMENTE SANOS
EXAMEN CLINICO
AREG,AREH,AREN LUCIDA, ORIENTADA
PA:110/70mmHg  FC:66X 
MAMAS:NORMALES ,NO TUMORACIONES,NI SECRECIONES
APCV  Y PULMONES :NORMALES
ABDOMEN:BLANDO DEPRESIBLE ,NO DOLOROSO ,SE APRECIA CICATRIZ PERIUMBILICAL (DEL BTB)NO VISCEROMEGALIA
GINECOLOGICO:CISTOCELE I GRADO,UTERO ANTEVERSO NO DOLOROSO,ANEXOS LIBRES.
A LAS MANIOBRAS DE VALSALVA SE EVIDENCIA PÉRDIDA DE ORINA
ESPECULOSCOPIA:CUELLO CON CERVICITIS,EL RESTO NORMAL
DIAGNOSTICOCLINICO:
1.-INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
D/C INFECION URINARIA
PLAN:
1.-ANALISIS COMPLETOS
2.-HEMOGRAMA HB GUPO RH
3.-PERFIL HEPATICO
4,.PERFIL DE COAGULACION
5,.TESTPARA HEPATITIS
6.-TEST PARA HIV RAPIDO
7.-EXAMEN DE ORINA COMPLETA, UREA , CREATININA
8.-ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
9.-URODINAMIA
RESULTADOS:
Hemograma :normal H b 12 grupo O positivo
Perfil de coagulación normal
Perfil hepatico normal
Examen de orina :leucocitos 10x20 por campo algunos gérmenes
Test para Hiv negativo
Test para hepatitis negativa
Urodinamia:alteración del piso pélvico
Ecografia:utero de 7x5x5mm lenes endometrial 8mm
Ovarios derecho 3x2mm normal. Izquierdo 3xm normal
Fondo de saco libres
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA PARA ITU
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TOT(TRANSOBTURATRIZ)

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