CASO CLÍNICO GESTANTE CON SARS-COV-2
Paciente segundigesta de 28 años de edad con 38 semanas de gestación,quien acude a emergencia de maternidad procedente de San Juan de Lurigancho,por presentar contracciones uterinas seguidas y perdida del tapón mucoso;acompañado de rinorrea,congestión nasal,cefalea y dolor de garganta de 3 días de evolución

ANTECEDENTES PERSONALES Y OBSTETRICOS
G2P1001 FUR:18:08/2019 FPP:25/05/2020
EG:38 semanas RC 3/38 MENARQUIA:11 años
MA:barrera PAP(negativo) hace un año
G1parto eutocico peso 3,600gr hombre atendido en HNERM  el 2012 sin complicaciones
ALERGIA:niegan
TRANSFUSIONES:niega
OPERACIONES: niega
SOCIAL:siempre acude a los mercados para realizar sus compras
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre:diabética controlada
Padre:hipertenso toma losartan
Resto sin importancia
EXAMEN CLÍNICO
AREG,AREN,AREH lúcida,orientada;congestionada nasal febril
PA110/70 mmHg FC98 T 38 FC68
OROFARINGE:congestionado
Ap Cardiovascular taquicardia
PULMONES:no estertores
ABDOMEN:AU:32cm Leopold:LCI  LF :168RR DU:contracciones uterinas irregulares
TACTO VAGINAL:cuello centralizando dehicente a un dedo C:-3 M:integra pelvis ginecoide no perdida de líquido ni sangre.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
1.-SEGUNDIGESTA DE 38 SEMANAS DE GESTACIÓN POR UR
2.-PRODROMOS T DE P
3.-SÍNDROME RESPIRATORIO DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR
4.-D/C COVID 19
Plan de trabajo
1.-TNS
2.-ECOGRAFIA OBSTETRICA
3.-PRUEBA MOLECULAR PARA COVID
4.-ANÁLISIS COMPLETO (hemograma,hemoglobina,perfil hepatico;perfil de coagulación,examen de orina completo )
RESULTADOS:
HEMOGRAMA:Hb :10 leucocitosis sin desviación izquierda
Perfil hepatico y de coagulación normales
GRUPO SANGUÍNEO O POSITIVO
EXAMEN DE ORINA:normal
TNS.-8/10 REACTIVA
ECOGRAFIA OBSTETRICA:feto único en LCI DBP92mm  LF 158RR
Líquido amniótico normal, Placenta fundición II/III con algunas calcificaciones y lagos
DX ECOGRAFIA: GESTACIÓN ÚNICA DE 38 SEMANAS POR BIOMETRIA
PBE 8/10
SE REALIZÓ PRUEBA RÁPIDA NEGATIVA
GESTANTE EN ESPERA DE PRUEBA MOLECULAR Y SIGUE CON DISTRES RESPIRATORIO, dolor de espalda tos persistente y sigue con fiebre;recibe síntoma ticos,paracetamol y vía periférica,queda en observación Y transferencia a COVID  a las 72 horas prueba molecular positiva a COVID 19,se realizó nuevo TNS :7/10 y disminuye movimientos fetales y latidos fetales irregulares 120RR CONTRACCIONES IRREGULARES,tacto vaginal sin cambios cervicales ,se PROCEDIÓ a operación cesárea con todos los cuidados,obtenido recién nacido vivo llanto al nacer APGAR 5 al minuto y 9 a los 5 minutos,Placenta impregnado de meconio ,paciente puerpera es llevado a UCI para manejo.