CASO PROBLEMA  N 8 :NIC :CA IN SITU
Paciente de 32 años de edad ,procedente de Iquitos , acude a consultorio externo de Ginecología  por presentar secreción vaginal sero sanguinolenta  y dispareunia , refiere que después de cada relación sexual presenta sangrado  vaginal acompañado de prurito vulvar..
ANTECEDENTES PERSONALES
ESTADO CIVIL ;conviviente  RELIGION. católica   OCUPACION ;cocinera
INICIO DE R,S a los 16 años    NUMERO DE PAREJAS SEXUALES  5
ACTULALMENTE  SU PAREJA SEGUNDO COMPROMISO.
FUR;08/03/2019   RC;3-4/28  MA; PRESERVATIVOS
G3P2012
G1 Parto eutócico el 2000 en Iquitos hospital
G2 aborto incompleto  2008  (legrado uterino , MINSA)
G3 Parto eutócico  2012 INMP
PAP  (hace 4 años negativo)
 ANTECEDENTES FAMILIARES 
Padre hipertenso y con diabetes (en tratamiento)
Madre  padece de artritis
hermanos aparentemente sanos
EXAMEN CLINICIO
AREG, REH ,REN lúcida, orientada
PA 110/70 mmHG FC 68 X´
MAMAS aparentemente normales ,al examen no presenta tumoraciones , ni secreción
GINECOLOGICO ; Genitales externos normales
ESPECULOSCOPIA: cuello anteverso   erosion el labio superior de 3x2 cm  , protruyente, sangra al tomar el PAP,
TACTO VAGINAL :cuello móvil,utero anteverso de 8x4x3 cm , estructura homogénea regular anexos  normales , no dolor. secreción serohemática.
parametrios libres.
DIAGNÓSTICO
D/C  CERVICITIS CRÓNICA
          NIC
          VULVOVAGINITIS

PLAN  DE TRABAJO 
1.-PAP(CON AYRE Y CITOBRUSH) PVH
2.-ECO (TV)
3.-COLPOSCOPIA

RESULTADOS;
PAP; NIC III  PVH
COLPOSCOPIA ;  POSITIVA  A  LIE DE ALTO GRADO  PVH positivo
ECO .- utero anteverso de 78x45x35 mm bordes regulares, estructura homogéneo
línea endometrial :8mm fondo de saco libre
SIGUIENTE PASO  BIOPSIA DE CUELLO UTERINO DIRIGIDO POR COLPOSCOPIO
RESULTADO : LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO
SIGUIENTE PASO  :LEGRADO ENDOCERVICAL : NEGATIVO

TRATAMIENTO FINAL :RESECCION ELECTROQUIRURGICA  CON EL EQUIPO LEEP DE RADIOOFRECUENCIA ,