PAUTAS    Y CLAVES  EN LA ÉVALUACION GESTACIONAL

1.-El diagnóstico  de gestación se puede hacer  con HCG ,su detección en sangre es precóz, mientras que en orina  es el diagnóstico habitual  de gestación , si se quiere un diagnóstico de certeza , se hará mediente ecografía.
2.-la ecografía del primer trimestre  permitirá diagnosticar  que existe embarazo ,sui es único o multiple ,si es intrauterino o extrauterino  y la vitalidad del embrión , además permite medir el CRL  para la edad gestacional.
3.-los marcadores ecográficos para cromosomopatías  del primer trimestre son : translucencia nucal mayor de 3mm  ,higroma quístico ,  alteraciones del flujo en el conducto venoso de Arancio , ausencia del hueso nasal , presencia de insuficiencia tricuspidea,  y alteraciones de la morfología de la vesicula vitelina..
4.-la ecografía del segundo trimestre  servirá para evaluar  el crecimiento  y la morfología fetal , es la ecografía del diagnóstico prenatal.
5..-la ecografia del tercer trimestre  permitirá diagnosticar  el crecimiento fetal  y evaluar la placenta y el liquido amniótico , se pueden encontrar PEG(fetos pequeños para la edad gestacional),donde no existen alteraciones estructurales ni en el doppler , los PEG  anómalos presentan  anomalias genéticas estructurales o secundarias  a infección , mientras que los fetos CIR , son aquellos con una función placentaria alterada , identificada por alteración  doppler en la arteria umbilical, presentando mayores tasas de morbimortalidad perinatal .
6.-el doppler permite conocer el estado de vasodilatación del feto , por ende si existe o no bienestar fetal , EL ESTADIO I corresponde a un aumento  del índice de resistencia , ESTADIO II   a la ausencia del flujo diastólico , y el ESTADIO III a la presencia de un flujo diastólico reverso , estos dos  últimos estadios tienen mal pronóstico  y se finalizará la gestación .
7.- el cribado de cromosomopatías  consiste en pruebas no invasivas  que permiten calcular el riesgo  individual  y asi decidir realizar  o no una prueba invasiva.
8.-el cribado bioquímico  se puede realizar  en el primer trimestre, determinando HCG, (patológica si aumentada)y PAPP-A(patlógica, si disminuida), o en el segundo trimestre  , determinando AFP (patológica,si disminuida),estriol (patológico,si disminuido) y glucoproteína  b1 (patológica , si aumentada).