EMBARAZO PROLONGADO: PAUTAS Y CLAVES

1.-.se entiende por embarazo cronológicamente prolongado  cuando dura mas de 42 semanas , su etiología es desconocida.
2.-se debe realizar control ambulatorio  del bienestar fetal mediante TNS,ecografia, amnioscopia y decidir el momento  dela inducción.
3.-amniorrexis (rotura de las bolsa amniótica) se emplea en cuellos muy favorables , como complemento de la oxitocina.Hay que tener  cuidado para evitar prolapso de cordon que es una emergencia total.
4.-maniobra de Hamilton  , consiste en despegar las membranas mediante  un masaje intracervical  , para favorecer la liberación local de prostaglandinas .
5.-métodos químicos locales , maduración cervical , tenemos las prostaglandinas (E2yE1) es el mejor método para el cérvix inmaduro en caso de utero a término  con bolsa integra ,madura cuello y facilita parto posterior( gel, comprimidos  vaginales o en dispositivos de liberación lenta  cervical).
6.-métodos químicos sistémicos .-oxitócicos ,es un método eficaz  cuando el cuello está maduro ,cuando hay RMP .no se emplean  o se usan en dosis muy bajas  si hay cicatrices  o malformaciones uterinas por riesgo de ruptura uterina. Contraindicada  absoluta en ICP, placenta previa oclusiva total etc.
7..-INDICE DE BISHOP.-  es un sistema de puntuación , que valora  el estado del cuello  uterino , mediante 5 parámetros (:posición cervical, consistencia, borramiento, dilatación y altura de presentación) los valores oscilan entre o y 13  , considerándose cérvix inmaduro (desfavorable) cuando es menor de 5 , y favorable cuando es igual o superior a 5.
No olvidar  que esta indicada la maduración cervical con prostaglandinas(con mucho cuidado,        monitorizando   , por riesgo de taquisistolia)  en cérvix inmaduro  antes de proceder a la infusión con oxitocina.