51.-CORIOAMNIONITIS.-infección inespecífica de la cavidad amniótica .sus anexos y eventualmente del feto (bolsas o membranas amnióticas) que se origina durante la gestación a partir de las 22 semanas., se presenta en 1% a 2% de todos los embarazos .pero es mucho más común en los partos prematuros. las vías de infección pueden ser (vías ascendente o transcervical . via hematógena o transplacentaria , vía transparietal) .Se puede desarrollar cuando se produce una rotura de las membranas durante un largo periodo.
52.-INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO.-
bacteriuria asintomática .-presencia de bacteriuria significativa en una mujer sin síntomas de infección del tracto urinario .
cistitis.-presencia de síntomas de la parte baja de las vías urinarias con bacteriuria significativa en un urocultivo.
pielonefritis aguda.-infección de la via excretoria alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones y que suele presentarse en el último trimestre de gestación y casi siempre secundario a bacteriuria asintomática no diagnósticada o no tratada correctamente y que presentan fiebre y síntomas y signos floridos que alteran el estado general de la gestante.
bacteriuria significativa.- deben existir mayor de 100.000 unidades formadoras de colonias de un único uropatógeno.
53.-ROTURA UTERINA.- se define como una solución de continuidad de la pared del utero localizado con mayor frecuencia en el segmento inferior , con o sin expulsión del feto durante el embarazo o en el trabajo de parto (ejm cesareadas anteriores)
54.-PLACENTA PREVIA.- Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del utero .Se clasifica :oclusiva que no permite el parto vaginal. y no oclusiva. permite el intento de parto vaginal , en embarazos únicos la frecuencia es de 2.8 por 1000 gestaciones y de 3.9 en embarazos gemelares , la placenta previa suele asociarse con acretismo placentario en el 5% de los casos sin antecedentes de cesareas y en el 40% de casos con antecedentes de tres cesareas.el hecho más característico es la hemorragia indolora de sangre roja y brillante de presentación insidiosa , escasa o abundante , recurrente según avanza la gestación-
55.-DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP) .-Es la separación prematura parcial o total de la placenta normalmente insertada , después de las 22 semanas de gestación y antes del nacimiento del feto , con hemorragia dentro de la decidua basal, y sin dolor( la frecuencia es de 1 en 100 o 200 partos(0,5-1 %).
56.-POLIHIDRAMNIOS.-Acúmulo patológico del liquido amniótico secundario a un aumento en la producción o deficiencia en la eliminación.Ecográficamente se difine cuando el índice del liquido amniótico es > o igual a 25cm , la frecuencia oscila entre 0,6-a 3,6 %
El volumen del liquido amniótico depende del producido por el aparato urinario fetal (26,3ml /hora al final del embarazo ) y en segundo lugarpor el aparato respiratorio (300-400ml/dia) y su falta de eliminación o reabsorción relacionado principalmente con la deglución hasta 400ml/dia secundariamente al liquido producido por las membranas ovulares y cordón , por lo que se produciría polihidramnios cuando este volumen de formación es mayor (manteniendo la eliminación constante)
poliurea fetal o cuando no se elimina adecuadamente (manteniéndose la producción constante) como en la atresia esofágica.
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