martes, 2 de abril de 2019

CASO CLINICO   N 10

paciente de 25 años de edad acude a la emergencia de ginecología por presentar dolor tipo colico en fosa iliaca izquierda que calma con antiespasmodicos con un tiempo de 3 días en forma progresiva se ha incrementado últimamente el dolor acompañado de sensación nauseosa.

ANTECEDENTES PERSONALE
FUR    15 DE MARZO 2019     RC 3/28  MENARQUIA 11 AÑOS    RS  ALOS 28 AÑOS

ESTADO CIVIL ,SOLTERA   RELIGION CATOLICA OCUPACION SECRETARIA
MA. BARRERA  PAP (NEGATIVO) HACE UN AÑO
G1POOIO
ITU CON TRTATAMIENTO  HACE 6 MESES-
ALERGIAS NIEGA OPERACIONES LEGRADO UTERINO (POR ABORTO INCOPLETO HACE 3 AÑOS)
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRES APARENTEMENTE SANOS

EXAMNE CLINICO
AREG ,LUCIDA ORIENTADA  ARH,AREN
FUNCIONES VITALES PA 110/60 MMHG   FC 78    T 37

MAMAS NORMALES ,NO TUMIORACIONES NI SERECIONES
PULMONES Y AP CV NORMALES
ABDOMEN :BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACION EL FII RHA PRESENTES
GINECOLOGICO
ESPECULOSCOPIA :CUELLO SANO
TACTO VAGINAL . CUTERO ANTEVERSO  TAMAÑO NORMAL ,ANEXO IZQUIRDO DOLOROSO  TUMORACION DE 7X5X4 CM,DOUGLAS DOLOROSO-NO SANGRADO
DIAGNÓSTICO
1.- SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
D/C QUISTE DE OVARIO A PEDICULO TORCIDO
      ITU


PLAN 1.Ñ HEMOGRAMA COMPLETO
PERFIL HEPATICO
PERFIL DE COAGULACION
 EXAMEN DE ORINA COMPLETP
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

RESULTADOS   HB 11 MM   O POSITIVO
COAGULACION NORMAL, TGO TGP NORMAL
HEMOGRAMA  LEUCITOS 13,000 ABS 3
ORINA .LEU 3X5 PC MO GERMENES
ECOGRAFIA  ;UTEROANTEVERSO DE TAMANO NORMAL EN EL ANEXO IZQUIERDO ESTRUCTURA HIPOECOICA DE 75MMX45MMX34MM  DOLOR A LA  ECOPULSION
FONDO DE SACO CON BUENA CANTIDAD DE LIQUIDO
DR ECOGRAFICO  QUISTE DE OVARIO IZQUIERDO A PEDICULO TORCIDO

PLAN FINAL
LAPAROTOMIA  :QUISTE DE OVARIO A PEDICULO TORCIDO TRES VUELTAS NECROZADO,
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

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