GLOSARIO DE TERMINOS  EN OBSTETRICIA PARTE VI

73.-EL LIQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL.-Es un desorden frecuente asociado  con un aumento en el riesgo de mortalidad  materno y neonatal ,incluye el síndrome de aspiración meconial  y sus secuelas , depresión respiratoria y acidosis.Meconio es una mezcla  esteril de numerosos  compuestos químicos  que incluyen glicoproteínas , vernix deglutido , secreciones gastrointestinales , bilis ,enzimas pancreáticas  proteínas plasmáticas  ;minerales y lípidos, los mucopolisacáridos constituyen el 80%del meconio.

74.-SINDROME DE HELLP.-Es una complicación del embarazo ,usualmente de gestantes con preeclampsia , se presenta en el 20% de preeclampsia severa ,cursa con alta mortalidad materna y fetal ,su acrónimo en ingles 
H.-hemolisis, 
EL.-enzimas hepáticas elevadas
LP.-plaquetas  bajas
su incidencia es mayor con abruptio placentae, preeclampsia severa, incluye CID
74.-SUPERFETACION.- En la superfetación hay un intervalo  largo o mas largo que un ciclo menstrual entre las fecundaciones , es necesaria la ovulación y la fecundación  en el curso de un embarazo , establecido , lo cual teóricamente es posible  hasta que la cavidad uterina es obliterada por la fusión de la decidua capsular  y la decidua parietal.se debe a un crecimiento  y desarrollo muy desigual  de fetos gemelares de la misma edad gestacional.
75.-LA SUPERFECUNDACION.- Designa la fecundacion de dos ovulos  en el mismo ciclo menstrual , pero no en el mismo coito  y no necesariamente por el semen del mismo macho.
76.-SINDROME DE SHEEHAN.-isquemia y necrosis hipofisiaria ,por hemorragia obstétrica  , puede causar hipopituitarismo.
77.-GEMELOS DICIGOTOS.-  mas frecuentes, fecundación de dos ovulos separados-
78.-GEMELOS MONOCIGOTOS.-menos frecuentes  se originan en un solo ovulo fecundado  y después se dividen.
79.-EMBARAZO POSTERMINO .-Establece una duración de 42 semanas completas (294 días) o mas a partir  del primer dia de la última menstruación.
80.-PREECLAMPSIA.-sindrome específico del embarazo( lesión endotelial)  que puede afectar  a todos los sistemas orgánicos.Mas aún aunque la preeclampsia  es mucho mas que  una simple hipertensión gestacional con proteinuria ( 20 semanas de gestación), la aparición de esta última se mantiene como un criterio diagnóstico  objetivo importante(la proteinuria se define como la proteína  en orina de 24 horas  mayor de 300mg/24h.
81.- ECLAMPSIA.-convulsiones que no pueden atribuirse  a otras causas en una gestante con preeclampsia.

EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES CON FOVEA

GLOSARIO DE TERMINOS EN OBSTETRICIA  PARTE V

58.-NULIGESTA (NULIGRÁVIDA).-Una mujer que no está embarazada  ni lo ha estado nunca.
59.-GRÁVIDA.- una mujer que esta embarazada  o lo ha estado alguna vez , sin importar el resultado del embarazo
60.-PRIMIGRÁVIDA .-(primigesta)  primer embarazo
61.-MULTIGRÁVIDA .-(multigesta) embarazos sucesivos
62.-NULÍPARA.- una mujer que nunca  ha rebasado  las 20 semanas de gestación .Puede o no haber estado embarazada ,pudo haber experimentado un aborto espontáneo  o electivo o un embarazo ectópico.
63.-PRIMIPARA .- Una mujer  que ha dado a luz  sólo una vez  uno o varios fetos  vivos o muertos , con una duración calculada  de la gestación  de 20 semanas o más.
64.-MULTIPARA .-una mujer que ha completado  dos o mas embarazos  hasta las 20 semanas o mas
65.-PUERPERA .-mujer que ya dio a luz .
66.-PUERPERIO INMEDIATO .- dura aproximadamente 2 horas.
67.-PUERPERIO MEDIATO .-dura aproximadamente 42 días.
68.-CONSULTAS PRENATALES .- Intervalos de cuatro semanas hasta la semana 28 ,cada 2 semanas hasta las 36 semanas  y luego cada semana.
69.-PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES.- La percepción materna de los movimientos fetales depende  de factores como  la paridad y la constitución física, depués de un primer embarazo exitoso una mujer puede percibir los movimientos fetales  entre las 16 y 18 semanas ,es factible que una primigesta  no perciba los movimientos  fetales hasta dos semanas después (18 a 20 semanas).Alrededor de las 20 semanas  el examinador puede detectar  los movimientos fetales.
70.-PICA.-el deseo intenso de las embarazadas  por alimentos extraños ,algunos consideran  que este deseo se desencadena  por la deficiencia grave de hierro.
71.-PTIALISMO.-durante el embarazo ,las mujeres a veces se sienten preocuparas  por la salivación profusa .Aunque muchas veces es inexplicable ,en ocasiones parece ser la estimulación de las glándulas salivales por la ingestión de almidón.
72.-.PARALISIS DE ERB  O DE DUCHENNE .-lesión del plexo braquial superior afecta  a C5 yC6 y a veces a C7,la lesión desencadena paralisis de  musculo deltoides  e infraespinoso  y musculos flexores del antebrazo.(parto en distocia de hombros).
..

ADENOMIOSIS

GLOSARIO DE TERMINOS EN OBSTETRICIA   PARTE IV

57.-CIANOCIS VAGINAL.- signo de Chadwick , se presenta alrededor de las seis semana.
58.-ABLANDAMIENTO DE LA PUNTA DE CERVIX.- a veces se detecta  hacia  la cuarta o quinta semana  de embarazo ,
59.-ABLANDAMIENTO DE LA UNIÓN  CERVICOUTERINA ,. Signo de Ladin , a menudo ocurre  hacia la quinta o sexta semana , se detecta una zona blanda  en la parte media  anterior del utero , cerca de su unión con el cérvix.
60.-SIGNO DE HEGAR.- una zona blanda compresible más amplia en el segmento uterino  inferior  , es el sigo mas valioso del embarazo temprano , se puede detectarse  alrededor de la sexta semana.
61.-SIGNO DE MC DONALD .-la facilidad para flexionar  el fondo sobre el cérvix  , casi siempre aparece para las semanas  siete u ocho.
62.-SIGNO DE VON FERNWALD.-ablandamiento irregular  y crecimiento ligero  del fondo  en el sitio  o al lado de la implantación  ,ocurre a las cino semanas.
63.-SIGNO DE PISKACEK.-ablandamiento mas intenso  con crecimiento sugestivo  de un tumor , si la implantación se produjo en un cuerno uterino

GLOSARIO DE   TERMINOS   OBSTETRICIA PARTE III


51.-CORIOAMNIONITIS.-infección inespecífica de la cavidad amniótica .sus anexos  y eventualmente del feto (bolsas o membranas amnióticas) que se origina durante la gestación  a partir de las 22 semanas., se presenta en 1% a 2% de todos los embarazos .pero es mucho más común en los partos prematuros. las vías de infección pueden ser (vías ascendente  o transcervical . via hematógena o transplacentaria , vía transparietal) .Se puede desarrollar cuando se produce  una rotura de las membranas  durante un largo periodo.
52.-INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO.-
bacteriuria asintomática .-presencia de bacteriuria significativa en una mujer sin síntomas  de infección del tracto urinario .
cistitis.-presencia de síntomas de la parte baja  de las vías urinarias con bacteriuria significativa  en un urocultivo.
pielonefritis aguda.-infección de la via excretoria  alta y del parénquima renal  de uno o ambos riñones  y que suele presentarse en el último trimestre de gestación  y casi siempre secundario a bacteriuria asintomática  no diagnósticada o no tratada correctamente  y que presentan fiebre y síntomas  y signos floridos  que alteran el estado general de la gestante.
bacteriuria significativa.- deben existir  mayor de 100.000 unidades formadoras de colonias  de un único uropatógeno.
53.-ROTURA UTERINA.- se define  como una solución de continuidad de la pared del utero  localizado con mayor frecuencia  en el segmento inferior , con o sin expulsión del feto  durante el embarazo o en el trabajo de parto (ejm cesareadas anteriores)
54.-PLACENTA PREVIA.- Es la inserción total o parcial  de la placenta en el segmento inferior del utero .Se clasifica :oclusiva que  no permite el parto vaginal. y  no oclusiva. permite el intento de parto vaginal , en embarazos únicos la frecuencia es de 2.8 por 1000 gestaciones  y de 3.9  en embarazos gemelares , la placenta previa suele asociarse con acretismo placentario  en el 5% de los casos  sin antecedentes de cesareas  y en el 40% de casos con antecedentes de tres cesareas.el hecho más característico  es la hemorragia indolora  de sangre roja y brillante  de presentación insidiosa , escasa o abundante , recurrente según avanza la gestación-
55.-DESPRENDIMIENTO  PREMATURO DE PLACENTA  (DPP) .-Es la separación prematura  parcial o total de la placenta normalmente insertada , después de las 22 semanas de gestación  y antes del nacimiento del feto , con hemorragia dentro de la decidua basal,  y sin dolor( la  frecuencia es de 1 en 100 o 200 partos(0,5-1 %).
56.-POLIHIDRAMNIOS.-Acúmulo patológico del liquido amniótico secundario a un aumento en la producción o deficiencia en la eliminación.Ecográficamente se difine  cuando el índice del liquido amniótico es > o igual a 25cm , la frecuencia oscila entre 0,6-a 3,6 %
El volumen del liquido amniótico  depende del producido  por el aparato urinario fetal (26,3ml /hora al final del embarazo ) y en segundo lugarpor el aparato respiratorio (300-400ml/dia) y su falta de eliminación  o reabsorción  relacionado principalmente  con la deglución  hasta 400ml/dia  secundariamente al liquido producido  por las membranas ovulares y cordón , por lo que se produciría polihidramnios  cuando este volumen de formación  es mayor (manteniendo la eliminación constante)
poliurea fetal  o cuando no se elimina adecuadamente (manteniéndose la producción constante) como en la atresia esofágica.

GLOSARIO DE TERMINOS  EN  OBSTETRICIA   PARTE II

42-PARTO PRECIPITADO.-duración total del trabajo de parto de menos de tres horas ,ocurre en el 10%de los partos,normalmente se hace el diagnóstico en el puerperio ,al analizar el trabajo de parto de la paciente.
43.-EMESIS GRAVIDICA.-las naúseas  y vómitos son esporádicos , generalmente matutinos (suelen aparecer a primera hora de la mañana y mejoran a lo largo del día) y no alteran el estado general de la gestante  ni impiden su correcta alimentación.
44.-HIPEREMESIS GRAVÍDICA.- representa  la forma severa de las náuseas y vómitos  durante el el primer trimestre del embarazo  que afectan al estado general de la paciente ,Son náuseas y vómitos persistentes  e incoercibles , fuera de toda causa orgánica , que impide la correcta alimentación  de la embarazada , esta asociada  a pérdida de peso (>5% del peso gestacional) , deshidratación ,cetonuria  y alteraciones en el equilibrio metabólico  e hidroelectrolítico.La incidencia de la iperemesis gravídica oscila entre el 0,1 -2%  de los embarazos.
45.-COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA Y GESTACIÓN (CID).-es la activación generalizada  de la hemostasia secundaria a una enfermedad sistémica .Participan todos los sistemas hemostáticos :la íntima vascular, las plaquetas , los leucocitos, las vías de control de la coagulación y la fibrinólisis.(causas embolia del liquido amniótico, DPP, sepsis posaborto, atonía uterina. síndrome de H ELLP etc).
46.-GESTANTES SEROPOSITIVAS A VIH.-
Gestante infectada por el VIH circulante en su organismo detectada  a través  de la prueba rápida  y/o ELISA, y con prueba confirmatoria  para infección por VIH (IFI OWB).
Transmisión vertical del VIH .Es el pasaje de la inmunodeficiencia humana de la madre al niño durante la gestación, parto o lactancia .
47.-ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA (AMEU),.-Evacuar el contenido uterino para evitar complicaciones  de tipo y hemorragias infecciosas  que incrementan la morbimortalidad  materna  y los costos para las instituciones.(tratamiento de aborto incompleto, aborto frustro, embarazo molar   no complicados) es ambulatorio .

48.-SIFILIS Y GESTACIÓN .-La sífilis gestacional es una enfermedad infecciosa sistémica causada por el treponema pallidum . se define caso de sifilis gestacional ; a toda mujer gestante , puérpera o con aborto reciente , con prueba no treponémica  (VDRL O RPR) reactiva > o  igual 1:8 diluciones  o en menores diluciones   con prueba treponémica (FTA-abs. TPHA o prueba rápida para lues(positiva).La enfermedad puede ser adquirida  por contacto sexual,  de forma congénita  a través de la placenta , por transfusión de sangre humana contaminada  y por inoculación accidental directa.
49.-DISTOCIA DE HOMBROS.-Se define como el fallo  en la salida del tronco fetal , que precisa maniobras obstétricas  adicionales para la extracción de los hombros fetales , durante el parto vaginal una vez que la tracción moderada  de la cabeza hacia abajo ha fallado.Ocurre cuando el hombro anterior , o con menos frecuencia el  hombro posterior , impacta sobre la sínfisis del pubis  o el promontorio respectivamente .Seha visto que se debe considerar  el diagnóstico  cuando después de la expulsión  de la cabeza fetal transcurre  mas de un minuto sin que ocurra la expulsión del hombro anterior. se puede utilizar la maniobra de Mc Roberts
en cuya realización ACOG recomienda :BECALM
B :Breat (respirar)
E :Elevate(elevar las piernas en la posición de Mac Roberts)
C:Call (llamar y solicitar la colaboración de un auxiliar  preferiblemente entrenado)
A: Apply(aplicar presión en la región suprapúbica . NUNCA  sobre el fondo uterino)
L:Large (realizar o amplar la episiotomía  para favorecer las maniobras vaginales)
M:Maneauvers(realizar las maniobras requeridas)
50.-ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL .-Es un conjunto de procesos benignos  y malignos derivados de una degeneración hidrópica  de la placenta .Esta asociada a una hipersecreción  de la hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG)
La HCG  es un marcador tumoral sensible y tiene vital importancia en el diagnóstico , pronóstico y tratamiento  de l ETG. 

                                                   AMNIOSCOPIA

                                                    MANIOBRA DE MC ROBERTS

GLOSARIO DE TÉRMINOS EN OBSTETRICIA   I PARTE

1.-TEST DE POSSE.-Uso de oxitocina en prueba de bienestar fetal sin monitor elecrónico ( es un test estresante )
2.-LEY DE PAYOT.-Es la ley física delos cuerpos , donde va al  fondo el de mayor peso, ocurre en los fetos en presentación podálica.
3.-EFECTO POSEIRO .-Posición de decúbito lateral izquierdo de la gestante,se indica para descomprimir los grandes vasos (cava) para oxigenar al feto y mejora  los latidos fetales.
4.-UTERO DE COUVALIER .- infiltración de sangre al miometrio efecto de un desprendimiento de placenta (utero duro)
5.-MANIOBRA DE CREDE.-utilizada en la tercera etapa del trabajo de parto para la salida de la placenta.,se evita la traccion sobre el cordón antes de la separación de la pacenta  y no se aplica masaje al fondo uterino para separar  la pacenta.
6.-REFLEJO DE FERGUSON.-consiste en estimular el cuello uterino para la producción de oxitocina y de esa manera tener contracciones uterinas .- al estimular el cuello uterino por vía refleja los estímulos van a la medula espinal ,de ahí se dirigen al hipotálamo en los núcleos supraópticos y paraventriculares  segregando la oxitocina y de aquí  dirigiéndose al utero por vía refleja-produciendo 
7.EL TRABAJO DE PARTO IMPLICA LA INTERACCION DE LAS LLAMADAS 4 P
 a.-Pasajero (tamaño.presentacion y posición del feto)
 b.-Pelvis (tamaño y forma)
 c.-Potencias (fuerza efectivas del trabajo de parto ,contracciones uterinas)
 d.-Placenta (obstruye si tiene una implantación baja en el útero)
8.-RAM .-ruptura artificial de las membranas .
9.-RPM .-ruptura prematura de  membranas, es la rotura espontanea de las membranas corioamnióticas  producida antes del inicio del trabajo de parto , en una gestación  posterior a las 22 semanas.
10.-ABORTO SÉPTICO.-Complicación infecciosa grave  del aborto , que puede evolucionar a un cuadro de sepsis , shock séptico  y síndrome de disfunción orgánica multiple.
11.-RCIU.-retardo del crecimiento intrauterino.La RCIU es conceptualmente un crecimiento anormal  de origen multifactorial  que complica el embarazo y se asocia a morbilidad  a corto, mediano y largo plazo , aumentando el riesgo de muerte  en 2 a 4 veces a pesos <P5 ,MAS AÚN SI SE LE AGREGA PREMATURIDAD y anormalidad hemodinámicamente  severa , 
12.-FUR.-fecha de última regla.
13.-FPP.- fecha probable de parto.
14.-PEG,. pequeño para la edad gestacional.
15.-HCG.- hormona gonadotrofina coriónica
16.-RC.-régimen catamenial.
17.-MENARQUIA .-primera menstruación-
18.-AMENORREA.-ausencia de menstruación por tres o mas meses durante la edad reproductiva,es un síntoma no un diagnóstico.
19.-AMENORREA PRIMARIA.- es la usencia de menstruación  después de los 16 años  o en los dos años siguientes  al desarrollo completo  de las características sexuales secundarias.
20.-AMENORREA SECUNDARIA .-es la usencia de la menstruación  durante tres meses o mas  en una mujer que antes tuvo una menstruación normal, o a la falta de menstruacvión  por tres intervalos típicos en una mujer oligomenorreica.
21.-CATAMENIA.-menstruación.
22.-MANIOBRA DE MC ROBERTS  .-se realiza para las distocias de hombros(distocia de hombros es una urgencia obstétrica que ocurre en las presentaciones cefálicas cuando el hombro no sale  a pesar de las maniobras obstétricas rutinarias en el expulsivo.
23.-EPISIOTOMIA.-es una incisión pudenda , ensanchamiento del orificio  vaginal para permitir el paso  más fácil del feto(previene laceraciones vaginales y desgarros , acorta el segundo periodo del parto y puede repararse más anatómico )la episiotomía debe realizarse cuando la cabeza este "coronando"
24.-BISHOP .-Es un sistema de calificación  para predecir el resultado de una inducción del trabajo de parto  en ausencia de complicaciones(placenta previa).una calificación de Bishop de 9 o más  indica que el trabajo de parto puede inducirse  con soo una pequeña probabilidad de falla.
25.-CERCLAJE CERVICAL.- sirve para corregir la incompetencia cervical , ,implica la aplicación de una sutura  no absorbible,  por debajo de la mucosa o fascia paracervical  en la unión cérvico uterina ( ideal a las 12 semanas de gestación después de la semana 16 cerclaje de rescate o emergencia)
26.-REGLA DE NAGELE :agregar 7 días  al primer dia de FUR, restar 3 meses  y añadir un año Ejm  FPP. :(FUR +7 días) -3 meses + 1 año
FUR  04 DE  ENERO  2019   FPP.: 11 de Octubre del 2019.
27.- DURACION PROMEDIO DEL EMBARAZO .-es de 266 días 
28.-ESTIMACION DE REGLA DE JOHNSON  DEL PESO FETAL.-el peso fetal en gramos  es igual a la altura del fondo (en centímetros) menos n, que es 12 si el vértice se encuentra en 0 o esta por encima de las espinas isquiáticas u 11 si el vértice está por debajo de  las espinas  multiplicado por una constante 155. 
28 UTEROTONICOS.- producen contraccion uterina :prostaglandinas, oxitocina, carbetocina, ergometrina.
29.-TOCOLITICOS.-  relajan el utero :ISOXUPRINE, NIFEDIPINO.BETAMIMETICOS, RITODRINA , sulfato de magnesio.
30.-LOQUIOS:  llamados también segundinas.1.-- loquios rojos(rubra) .-secreción sanguinolenta  que sigue al parto 2.- loquios serosos adquieren un carácter mas seroso y un color más claro  después de 2 o 3 días, una semana  después los loquios  se vuelven  mucoides y amarillentos por inclusión de leucocitos  y elementos de la DECIDUA  EN PROCESO DE DEGRADACIÓN , los loquios casi siempre  cesan a los 22 a 34 días  ,el 10% de mujeres llegan hasta 40 días- 
31 CONTRACCIONES DE BRAXON HISS.- son contracciones fisiológicas, irregulares y esporádicas en la gestante .
32.-AMNIOSCOPIA.-prueba que consiste en observar de las membranas intactas del producto  de las características del liquido amniótico  con el aparato llamado AMNIOSCOPIO (que es un tubo de metal con un mandril .con diferentes medidas y un frontoluz) el cuello uterino debe estar dehicente o con dilatación, es de mucha utilidad  en obstetricia especialmente como instrumento coadyudante de las pruebas de bienestar fetal (TNS).
33.-MACROSOMIA FETAL.-feto que al nacer tiene un peso igual o superior  a 4,500 gramos .corregido según sexo y etnia.  o cuando el feto evaluado  se le consigna un peso superior al percentil 95  para la edad gestacional.
34.-EMBARAZO PROLONGADO.- Es aquel que se extiende  más allá de las 42 semanas de amenorrea (294 días o más)El término embarazo en días de prolongación se suele usar  para referirse  a aquellas gestaciones entre las 41 y 42 semanas de amenorrea.
35.-MASTITIS PUERPERAL.-infección del parénquima glandular , del tejido celular subcutáneo y/o de los vasos linfáticos  mamarios que ocurre en la lactancia.
36.-ENDOMETRITIS PUERPERAL.- Infección polimicrobiana  ascendente del endometrio  o decidua , por gérmenes que colonizan  la vagina o el cérvix , con posibilidad de invadir miometrio (endomiometritis ) y parametrios  (endomioparametritis).5% en partos vaginales y 15% en cesáreas.
37.-HEMORRAGIA POSTPARTO.- Pérdida sanguínea >500 cc consecutiva al parto via vaginal  o más de 1000cc luego de la cesárea  también se define como sangrado posparto  con cambios hemodinámicos  que requieren transfusión  de sangre , o la caída de hematocrito  en mas de 10% y/o 2,9 g% en la hemoglobina y finalmente también se considera pérdida de sangre mayor al 1% del peso corporal.
38.-AMENAZA DE ABORTO .-presencia de metrorragias  y/o contracciones uterinas  mas o menos dolorosas en una gestación  intrauterina . antes de las 22 semanas  y sin presencia de modificaciones cervicales.
39.-ABORTO .- interrupción espontánea o provocada  de una gestación antes de las 22 semanas , contando desde el primer día de la menstruación  normal, con un peso aproximado de 500gramos o 25 cm de longitud (OMS).
40.- ABORTO EN CURSO.- el dolor pélvico aumenta en intensidad  y el sangrado genital es mayor ,orificio cervical interno permeable(OCI) membranas integras .
41.-ABORTO INEVITABLE.- cuando la actividad uterina aumenta  y los cambios cervicales son mayores  con borramiento , dilatación y  las membranas se rompen .

DEBRIDACION DE ABCESO DE BARTHOLINO

CASO CLINICO PROBLEMA  N 11  CANCER DE MAMA

DISMENORREA

CASO CLINICO N 10   CANCER GINECOLOGICO Y GESTACIÓN

Paciente primigesta  de 28 años de edad con 38 semanas de gestación acude a emergencia de Maternidad por presentar contracciones uterinas  regulares  y pérdida del tapón mucoso ,manifiesta  que tiene antecedentes de haber sido sometido a una intervención quirúrgica de" cono frio" hace un año por ca in situ de cuello uterino .
ANTECEDENTES PERSONALES
FUR : 18/07/2018  FPP:28/04/2019
G:2P0010 G1 LEGRADO UTERINO POR ABORTO FRUSTRO (2016 HNERM)                          MA :BARRERA   IRS  :16 AÑOS    N° DE PAREJAS 5
RELIGION :CATOLICA  ESTADO CIVIL :SOLTERA  OCUPACION :NEGOCIANTE
GRADO DE INSTRUCCION : SECUNDARIA COMPLETA
ULTIMO PAP HACE 6 MESES NEGATIVO
CPN: 4  EN POLICLINICO  ANGAMOS
QUIRURGICOS
PAP LIE DE ALTO GRADO PVH
BIOBSIA DE CUELLO UTERINO GUIADO POR COLPOSCOPIA :RESULTADO DE ANATOMIA P  CA IN SITU
CONIZACION  :12 DE FEBRERO 2017 HNER (RESULTADO DE PATOLOGIA CA IN SITU BORDE QUIRURGICOS LIBRES DE LESIÓN)
ANTECEDENTES FAMILIARES
padre con Diabetes mellitus
madre hipertensa crónica
hermanos aparentemente sanos
EXAMEN CLINICO
AREG,ARGH ,ARN lúcida orientada PA: 110/60 MMHG   FC 68X
ap cardiovascular y pulmones :normales
mamas :no tumoraciones ,aumentadas de tamaño
ABDOMEN :
AU :32 CMT   LEOPOLD :LCI  LF:146  RR    DU: C/3´++30´´
TACTO VAGINAL : cuello dehicente a un dedo ,no incorporación  C:-3 M:integras
pelvis ginecoide,sangrado +
miembros inferiores  ;no edemas
DIAGNOSTICO
1.-SEGUNDIGESTA NULIPARA DE 38 SEMANAS DE GESTACION POR FUR
2.-PRODROMOS TRABAJO DE PARTO
3.-ANTECEDENTE DE CONIZACIÓN POR CA IN SITU DE CERVIX

PLAN DE TRABAJO
1.-TEST DE BIENESTAR FETAL (TNS Y ECO)
2.-HEMOGRAMA COMPLETO,EX DE ORINA
3.-PERFIL HEPATICO Y DE COAGULACION

RESULTADOS
HB 11 GR    GRUPO  O POSITIVO
PERFIL DE COAGULACION Y HEPATICO NORMAL
EXAMEN DE ORINA  LECOCITOS 4X6 PC  GERMENES+
TNS  8/10   REACTIVO
ECO : FETO UNICO EN CEFALICA  DE 38 SEMANAS POR BIOMETRIA
            LA NORMAL LF  148   PLACENTA FUNDICA GRADO III   PERFIL BIOFISICO  8/10

TRATAMIENTO  FINAL :
VIA DEL PARTO  :CESAREA

ACRETISMO PLACENTARIO  :" PLACENTA PREVIA  QUE NO SANGRA  PROBABLE ACRETISMO PLACENTARIO" ( COMO TRATAMIENTO : HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL SIN SACAR LA PLACENTA)

CAVIDAD PÉLVICA COMO FACTOR DEL PARTO
FACTORES DEL PARTO :
MOTOR O FUERZA ;  CONTRACCIONES UTERINAS
MOVIL :EL FETO
CANAL  :PELVIS OSEA
DURACION: TIEMPO

COLESTASIS GESTACIONAL : CUADRO LETAL  INSUFICIENCIA PLACENTARIA HIPOXIA FETAL (ACIDOS BILIARES ELEVADOS)