EVALUACION DEL BIENESTAR FETAL :CARDIOTOCOGRAFIA

El propósito de la vigilancia fetal anteparto  y por tanto de la cardiotocografia  es determinar el bienestar fetal  para reducir el riesgo  de muerte fetal o de serias lesiones ,principalmente neurológicas  en los embarazos de alto riesgo.
   Uno de los principales problemas de la masificación de la cardiotocografía  como prueba inicial  en la evaluación  del bienestar  fetal  anteparto e intraparto  es la interpretación  de los diferentes patrones  de la frecuencia cardiaca fetal,sujeta principalmente al entrenamiento y experiencia  del ginecólogo sobre el tema,ocacionando que la decisión médica  basada en dicha interpretación  no estuviera acorde  muchas veces con la situación clínica , todo esto producto de la falta de concenso  que existía respecto a este tema.

CONSIDERACIONES  GENERALES  PARA LA INTERPRETACION  DE LA MONITORIA FETAL  ELECTRONICA

1.-Los patrones son caracterizados  como línea basal ,cambios periódicos(asociados con las contracciones uterinas)o episodios no asociados con contracción .El patr+on periódico  es además subdividido  en esos con comienzo abrupto  de las desaceleraciones  versus aquellos  con comienzo gradual  de las desaceleraciones.
2.-la definición de variabilidad es basada en el cambio de amplitud  de los complejos latido a latido  y no se hace distinción entre variabilidad  a corto y largo plazo.
3.-los patrones de frecuencia cardiaca  fetal son dependientes  de la edad gestacional  y de las condiciones clínicas .Estos factores incluyendo  medicamentos maternos ,deben ser considerados  en la descripción de cualquier patrón
4.-la descripción de un trazado de frecuencia cardiaca fetal requiere una descripción  cualitativa y cuantitativa  de 5 factores :
frecuencia cardiaca fetal
variabilidad
presencia de aceleraciones
desaceleraciones periódicas o episódicas
cambios en los patrones de frecuencia cardiaca fetal en el tiempo
además de la cinética fetal  (movimientos del feto)

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL
Es determinado por un periodo de tiempo de 5 a 10 minutos
basal nomal :110-160 pm
bradicardia moderada 100-109 pm
taquicardia moderada 161 - 180
bradicardia severa menor de 100pm
taquicardia severa  mayor de 180 pm