CLAMPEO DE CORDON EN PREMATUROS

Los riesgos y beneficios comparativos del clampeo precoz  versus el clampeo tardío del cordon umbilical en prematuros (nacidos antes de las 37 semanas completas de gestación )ha sido el control de muchas polémicas  y el momento óptimo para el clampeo no está claro .Loa intentos de transfundir al recién nacido  desde la placenta, dejando  el crdon sin clampear  por mas tiempo en el momento del parto  pueden contraponerse a la necesidad  observada de realizar  u na reanimación inmediata ,que generalmente se debe realizar lejos de la madre.
  El clampeo del cordon forma parte del alumbramiento  que es el periodo entre el nacimiento  de niño y la expulsión de la placenta ,el cordon generalmente se clampea con el uso de dos pinzas ,se corta entre las pinzas  con mucho cuidado ,que si la pinza se abre después de cortado puede ocaciona un sangrado del cordon y anemia del feto.Antes de cortar el cordon se puede colocar  al neonato sobre el abdomen de la madre (por encima del nivel de la placenta).El volumen de sangre transfundido  desde la placenta al neonato  dependerá de la posición utilizda .
Algunos ginecólogos también exprimen el cordon  en dirección del recien nacido antes del clampeo,ya que el cordon puede contener  hasta 20ml de sangre placentaria.
  El flujo de sangre adicional al neonato  como resultado de esta práctica es incierta .Entre las ventajas sujeridas del clampeo tardío  del cordon umbilical  y el subsiguiente  aumento  de la transfusión  placentaria  se encuentra una menor dificultad  respiratoria  y menor necesidad  de una transfusión de sangre  posterior y de asistencia respiratoria .Las desventajas potenciales  incluyen un retraso  en la reanimación, hipotermia,policitemisa ,hiperbilirrubinemia que requiere tratamiento  y un riesgo posible  de hemorragia intraventricular.  
   Se define clampeo temprano  antes de 30 segundos y tardío de de 30 a 120 segundos .El clampeo tardío del cordon  con un retraso de 30 a 120 segundos , parece estar asociado  con una menor necesidad de transfusión  y una menor incidencia de hemorragia intraventricular


FUENTE  :PRACTICAS COMUNES EN EL TRABAJO DE PARTO SEGUN LA MEDICINA BASADO EN LAS EVIDENCIAS
DR CIFUENTES