Paciente de 26 años de edad ,acude a Emergencia de Ginecología Obstetricia por presentar sangrado vaginal escaso y una gestación de 8 semanas( trae análisis HCG sub unidad B positivo) ,acompañado de discreto dolor abdominal.
ANTECEDENTES PERSONALES Y OBSTETRICOS
FUR:23/03/2019 FPP:30/12/2019 EG:8semanas RC:4/28 MENARQUIA:a los 12 años
G:2 P1001
G1 parto eutócico 3600gr MINSA 2012 sin complicaciones
CPN;no tiene
ESTADO CIVIL :conviviente RELIGION :católica
ALERGIAS, TRANSFUSIONES Y OPERACIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE ;con Diabetes mellitus tratado
MADRE: aparentemente sana.
HERMANOS ;aparentemente sanos
EXAMEN CLINICO :
AREG,AREH,AREN LUCIDA ORIENTADA
FUNCIONES VITALES :PA 110/60mmHg FC :68
APARATO CARDIO VASCULAR Y PULMONES :NORMALES
ABDOMEN .blando depresible,discreto dolor en hipogastrio
GINECOLOGICO:
TACTO VAGINAL : utero anteverso ,de aproximadamente 8cm móvil ,anexos libres , secreción sanguinolenta escaso ,cuello posterior cerrado.
DIAGNOSTIVO PRESUNTIVO
1.-Hemorragia de primer trimestre
D/C amenaza de aborto
aborto frustro.
PLAN 1,.ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
2.-HCG CUANTITATIVO
3.-HEMOGRAMA COMPLETO , GRUPO RH
4.-PERFIL DE COAGULACION. PERFIL HEPATICO
5.- EXAMEN DE ORINA COMPLETO.
RESULTADOS
HCG :2,600 U ,HB :11 GRUPO O POSITIVO
PERFIL DE COAGULACION Y HEPATICO :DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
EXAMEN DE ORIINA COMPLETO : LEUC 2-3 POR C GERMENS (-)
ECOGRAFIA : UTERO ANTEVERSO DE 8CM CONTORNOS REGULARES ,HOMOGENEO EN SU INTERIOR SE APRECIA SACO GESTACIONAL ELONGADO IRREGULAR , NO VESICULA VITELINA , NI EMBRION , OCI CERRADO OVARIOS NORMALES
DX GESTACION NO EVOLUTIVA
TRATAMIENTO
INDUCCION CON PROSTAGLANDINAS PARA SU EVACUACION PREVIA JUNTA MEDICA
POSTERIOR LEGRADO UTERINO.
MISOPROSTOL O CYTOTEC DE 200MG 2TA VIA ORAL Y 2 TAB INTRAVAGINAL
PREVIAMENTE SE COLOCA UNA VIA CON CLORURO 1000CC
LA PACIENTE PRESENTO CONTRACCIONES FUERTES Y DOLOROSAS Y EXPULSA EL CONTENIDO UTERINO SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE Y ES LLEVADO A SALA DE OPERACIONES PARA LEGRADO UTERINO
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