CASO CLINICO DE OBSTETRICIA  n°1

Paciente de 24 años de edad acude a consultorio de gastroenterología por presentar naúseas y vómitos persistente acompañado por dolor en epigastrio ,razón por lo cuál dan como tratamiento antieméticos (dimenhidrinato) con diagnóstico de gastritis, en vista que la sintomatología persiste , entonces el gastroenterólogo amplia la anamnesis  y paciente refiere amenorrea  secundaria razón por la cuál  transfiere a obstetricia,
ANTEDENTES PERSONALES Y OBSTETRICOS:
UR:12/03/2019  FPP:19/12/2019
EG:8 SEMANAS   MENARQUIA :11 AÑOS  RC:3/28 MA .OGINO-KNAUS
G:0   PAP:12/12/2018 NEGATIVO
I.R.S:19 AÑOS     PAREJAS :3
ESTADO CIVIL.SOLTERA  OCUPACIÓN :SECRETARIA
RELIGION :CATOLÍCA  PROCEDENCIA :ICA
ALERGIAS :NIEGA TRANSFUSIONES:NIEGA  OPERACIONES.:NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE :HTA tratado
MADRE:con DM compensada
EXAMEN CLINICO :
 FUNCIONES VITALES : PA 110/60 MMHG  FC 68X´ 
AREG,AREH,AREN lucida ,orientada ,nauseosa
APCV.-NORMALES
PULMONES:NORMALES
ABDOMEN .blando depresible , no dolor , ni tumoraciones
GINECOLOGICO;GENITALES EXTERNOS :signo de chadwick
TACTO VAGINAL :signo de hegar,utero aumentado de tamaño,signo de ladin,anexos libres
no sangrado ,ni pérdida de liquido.
 DIAGNÓSTICO
1.-AMENORREA SECUNDARIA
 D/C  -GESTACION
          .EMESIS GRAVÍDICA
          .GASTRITIS
PLAN DE TRABAJO
1,.HCG(SUBUNIDAD BETA)
2.-ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
3,.HEMOGRAMA,GRUPO RH, PERFIL HEPATICO,PERFIL DE COAGULACION,EXAMEN DE ORINACOMPLETO,VDRL,TEST RAPIDO DE VIH, GLUCOSA
RESULTADOS
SUB UNIDAD BETA  (POSITIVO)
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL .- SACO GESTACIONAL DE CONTORNOS REGULARES ,EMBRION ACTIVO  CRL  24.4MM  LATIDOS FETALES 158 ,BUENA REACCION DECIDUAL   DX GESTACION 8 SEMANAS POR CRL
HEMOGRAMA NORMAL ,HB 10  GRUPO 0 POSITIVO  VDRL NEGATIVO
PERFIL HEPATICO Y DE COAGULACIÓN NORMALES
EXAMEN DE ORINA .:LEUCOCITOS 3X4 POCR C GÉRMENES (-) GLUCOSA  :98
TEST RAPIDO DE VIH (NEGATIVO)

DIAGNOSTICO FINAL
1.- PRIMIGESTA DE 8 SEMANAS POR UR
D/C HIPEREMESIS GRAVIDICA
        GASTRITIS

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