CASO CLINICO N 7   PARTO PREMATURO

PACIENTE GESTANTE DE 24 AÑOS DE EDAD ,CON 34 SEMANAS DE GESTACION ACUDE A EMERGENCIA POR PRESENTAR CONTRACCIONES UTERINAS REGULARES ,Y SECRECION VAGINAL SANGUINOLENTA SE ACOMPAÑA CON DOLOR LUMBAR Y DISURIA Y POLAQUIURIA
ANTECEDENTES PERSONALES
FUR :10/03/2019     FPP:17/12/2019  EG:34 SEMANAS
G2P0010
G1 ABORTO FRUSTRO (LEGRADO UTERINO EN MINSA 2016)
CPN:2 CONTROLES EN POLICLINO
MA:BARRERA

PAP:NEGATIVO EN DICIEMBRE DEL 2018
RELIGION CATOLICO
ESTADO CIVIL:CONVIVIENTE.
OCUPACION:AMA DE CASA
ALERGIA:NIEGA
OPERACIONES:LEGRADO UTERINO
TRANSFUSIONES:NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRES VIVEN APARENTEMENTE NORMALES
HERMANOS NO PATOLOGIAS
EXAMEN CLINICO :
AREG,ARH,ARN LUCIDA
FUNCIONES VITALES PA110/60MMHG FC 68X  T´37.5
APARATO CV .NORMAL
PULMONES NO ESTERTORES
ABDOMEN.AU29CM  LF 156RR  DU(++)MF(+++)
PPL(++)
TV; CUELLO POSTERIOR CERRADO PELVIS GINECOIDE ,NO SE EVIDENCIA SANGRADI VAGINAL NIPERDIDAD DE LIQUIDO
DX CLINICO  1.-SEGUNDIGESTA NULIPARA DE 34 SEMANAS DE GESTACION PO UR
                              D/AMENAZA DE PARTO PREMATURO
                              D/C    ITU
PLAN: PONER DEXTROSA 5% 1000CC
                            ISOXUPRIME   6AMP          PASAR A 20 GOTAS POR MINUTO
                             DEXAMETASONA O BETAMETASONA PARA MADURACION PULMONAR
             HEMOGRAMA ,HB,GRUPO RH
              PERFIL HEPATICO
              PERFIL DE COAGULACION
              EXAMEN DE ORINA COMPLETO
              ECOGRAFIA
              TNS

RESULTADOS: HEMOGRAMA LEUCOCITOS 13,000   HB10
GRUPO RH    O POSITIVO
PERFIL HEPATICO NORMAL
PERFIL DE COAGULACION NORMAL , PLAQUETAS 250,000
EXAMEN DE ORINA;LEUCOCITOS MAS 50PO C AGLUTINADOS, GERMENES (+++)


ECOGRAFIA:FETO UNICO EN CEFALICO,DERECHO  LA:NORMAL PLACENTA FUNDICA GRADO II   LF 158  RR    PF 2,200GR   DBP,CC,CA,LF DENTRO LIMITES NORMALES
DX  GESTACION DE 34 SEMANAS POR BF

TNS:8/10   CONTRACCIONES QUE LLEGAN HASTA 50MM

TRATAMIENTO FINAL A.-SEGUIR CON TOCOLITICOS
                                           B,.AGEGAR ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA
                                                CEFAZOLINA 1GR EV CADA 6 HORAS
                                            PEDIR ANTES UROCULTIVO
                                           C.-CONTINUAR CON MADURACION PULMONAR CON
                                                 CORTICOIDES
                                            D,.REPOSO CONTROL DE TEMEPERATURA HOJA APARTE

OBSERVACION,COMENTAR LA FISIOPATOLOGIA  Y ADEMAS DOSIS DE CORTICOIDES
MANEJO DE TOCOLITICOS Y ANTIBIOTICOS EN AMENAZA DE PARTO PREMATURO
A