CASO CLÍNICO  NÚMERO 06 DE PREECLAMPSIA
Multigesta de 40 años de edad con 37semanas de gestación transferida de Ica con Dx de preeclampsia severa ,es recibida en emergencia de maternidad.La gestante manifestó que apartir de las 22 semanas de gestación presentó hipertensión arterial siendo tratado con antihipertensivo (metildopa) que últimamente refractario al tratamiento,últimamente se acompañó de cefalea  ,EPIGASTRALGIASy edema en ambos miembros inferiores,además refiere contracciones uterina y pérdida del tapón mucoso
ANTECEDENTES PERSONALES
G:3P1011
G1:cesárea por HIE en Marzo del 2012(hospital de Ica)
G3:aborto incompleto,legrado uterino (enMINSA)2016
G3:el actual CPN número de 5 en Hospital de Ica
UR 20/02/2019
FPP:27/11/2019
EG:37 semanas
PAP (negativo) Enero 2019
MA:inyectable (hormonal de un mes SOLUNA 5)
ALERGIA:A LOS AINES
TRANSFUSIONES:NIEGA
OPERACIONES:CESÁREA Y LEGRADO UTERINO
ANTECEDENTES MÉDICOS :ITU A REPETICIÓN CONTROLADA
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE:HTA CONTRLADO
MADRE:DM CON TRATAMIENTO
HERMANOS APRENTEMENTE SANOS
EXAMEN CLINICO ; AREG,AEH,AREN, LUCIDA FASCIES ADOLORIDA
FUNCIONES VITALES :PA:160/100 MMHG FC66 T37
APARATO CV .NORMAL.
PULMONES :NORMAL
ABDOMEN:AU 32CM LF 120RR  DU (+) MF(DISMINUIDOS) EDEMATOSO
TV:CUELLO DEHICENTE A UN DEDO C:-3  M:INTEGRAS PELVIS GINECOIDE
NO SE EVIDENCIA SANGRADO,NI PERDIDA DE LIQUIDO
MIEMBROS INFERIORES :EDEMA  DEJA FOVEA(+++)   ROT: AUMENTADO
DX CLINICO 1.-TERCOGESTA 37 SEMANAS POR UR
                             PREECLAMPSIA SEVERA
                             CESAREADA ANTERIOR UNA VEZ
                             PRODROMOS T DE P
                             INSUFICIENCIA PLACENTARIA
PLAN 1.-TRATAMIENTO DE EMERGENCIA
1.-PONER VIA CON UN BUEN CATATER :CLORURO DE SODIO 1000CC (VIA)
     ANTIHIPRTENSIVO(NIFEDIPINO)
      SULFATO DE MAGNESIO (MONITORIZAR)
SOLICITAR
HEMOGRAMA COMPLETO ,GRUPO RH
PERFIL HEPATICO
PERFIL DE COAGULACION
EXAMEN DE ORINA COMPLETO
TNS
ECOGRAFIA OBSTETRICA
RQ
RESULTADOS  :
HEMOGRAMA:LEUCOCITOS 10,000  HB 10.5      GRUPO  :O RH POSITIVO
PERFIL HEPATICO:TGO_250    TGP:150 BILIRRUBINAS NORMALES
PERFIL DE COAGULACION ;FIBRINOGENO AUEMNTADO ,PLAQUETAS 120,000
EL RESTO NORMAL
EXAMEN DE ORINA :LEUC 10X5 PC   PROTEINAS (+++) ALGUNOS GERMENES
ECOGRAFIA: FETO UNICO EN CEFALIACA IZQUIERDA  ,PONDERADO FETAL 3,500GR
LIQUIDO AMNIOTICO DISMINUIDO PLACENTA FUNDICA III/III CON CALCIFICACIONES
LF120RR
DBP 92MM CA360MM CC 320MM   LF 72MM
DX GESTACION UNICA DE 37 SEMANS POR BF
       OLIGOAMNIOS LEVE
        PLACENTA SENISCIENTE(VIEJA)

TNS:7/10      AMNIOSCOPIA :LA VERDOSO
RQ:II

DX FINAL TERCIGESTA 37 SEMANAS POR UR Y ECO
                    PREECLAMPSIA  SEVERA
                    INSUFICIENCIA PLACENTARIA
                     BRADICARDIA FETAL
TTO FINAL :OPERACION CESAREA (RECIEN NACIDO VIVO APGAR 5 AL MINUTO 8 A LOS 5 MINUTOS , 3600GR  PLACENTA SENESCIENTE,LIQUIDO MECONIAL ESCASO)
PUERPERIO FUE SIN COMPLICACIONES

OBSERVACION:COMENTARIO DE LA PATOLOGIA DESCRITA Y  DESCRIBIR TTO DE ANTIHIPERTENSIVO Y EL SULFATO DE MAGNESIO


NOTA: