USE OF METHOTREXATE IN UNCOMPLICATED ECTOPIC PREGNANCY

USO DEL  METOTREXATE EN EMBARAZO ECTÓPICO NO COMPLICADO

El embarazo ectópico es la implantacíon del blastocisto fuera de la cavidad uterina , diagnosticado por HCG y ecografia  .Incidencia deñ 1 a 2 % del total de embarazos ,el tratamiento médico conservador  con Metotrexate en pacientes hemodinamicamente estables ,obteniendo una gran tasa de éxito  que reduce la morbilidad  y mortalidad  ,preservando la fertilidad  futura.

A partir de 1980 el Metotrexate  comienza a usarse en el tratamiento médico  del embarazo ectópico ,tratamiento sistematico con inyección  intramuscular  o localmente atraves de laparoscopia  o mediante ecografia .Este agente  quimioterapeútico  actúa como inhibidor del crecimiento del trofoblasto y la sintesis del ADN.

El tratamiento sistematico del Metotrexate  ,tratamiento en embarazo ectopico no complicado ,tiene un éxito del 90%, en caso de embarazo ectópico  tubarico con embrion activo ,fracaso del 30% .Una de las alternativas terapeuticas en administracion local de metotrexate  guiado por ecografia ,otros agentes usados son el cloruro de potasio (cardio tóxixo), la glucosa hiperosmolar  o el etopósido .

K .J y colab , reportaron  una tasa de éxito con inyeccion intramuscular con metotrexate  del 80% en embarazos ectópicos  en cicatriz de cesárea..

Dosis única :50mg /m2/dia IM , se mide los niveles de HCG  cuantificados  el 4 y 7  dia , vigilar que tenga una disminución del 1.5% entre la 4 y 7 día ,dosando niveles de HCG semanal  , hasta niveles de no embarazo.

Este tratamiento instaurado en pacientes hemodinamicamente estables ,obteniendo una gran tasa de éxito que reduce la morbilidad y mortalidad ,preservando fertilidad futura.

Ectopic pregnancy is the implantation of the blastocyst outside the uterine cavity, diagnosed by HCG and ultrasound. Incidence of 1 to 2% of all pregnancies, conservative medical treatment with Methotrexate in hemodynamically stable patients, obtaining a high success rate that reduces morbidity and mortality, preserving future fertility.

Starting in 1980, Methotrexate began to be used in the medical treatment of ectopic pregnancy, systematic treatment with intramuscular injection or locally through laparoscopy or ultrasound. This chemotherapeutic agent acts as an inhibitor of trophoblast growth and DNA synthesis.

The systematic treatment of Methotrexate, treatment in uncomplicated ectopic pregnancy, has a success of 90%, in case of tubal ectopic pregnancy with active embryo, failure of 30%. One of the therapeutic alternatives in local administration of methotrexate guided by ultrasound, others Agents used are potassium chloride (cardiotoxic), hyperosmolar glucose, or etoposide.

K .J and colab , reported a success rate with intramuscular injection with methotrexate of 80% in ectopic pregnancies in cesarean section scar..

Single dose: 50mg /m2/day IM, the quantified HCG levels are measured on the 4th and 7th day, watch for a 1.5% decrease between the 4th and 7th day, dosing weekly HCG levels, up to non-pregnancy levels.

This treatment established in hemodynamically stable patients, obtaining a high success rate that reduces morbidity and mortality, preserving future fertility.