HEPATITIS B (HBV) AND PREGNANCY / HEPATITIS B (HBV)  Y EMBARAZO

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HEPATITIS B (HBV)

Esta infección se presenta en todo el mundo ,siendo endémica  en Asia y Africa, su incidencia anual ha disminuido gracias a la vacunación,pese a ello existen 400 millones  de portadores  cronicos en el mundo

La hepatitis B es causada por un hepadnavirus cuyo DNA  codifica la sintesis  de cuatro productos víricos .sus secuelas importantes  comprenden hepatitis crónica , cirrocis  y carcinoma hepatocelular .La OMS considera que la hepatitis B  ocupa el segundo lugar después del tabaquismo entre los carcinógenos humanos .

La infección cronica surge en 5 a 10% de  los adultos con infección aguda  y en 70 a 90% de los lactantes.

Según el American College of  Obstreticians and Gynecologist  (2006) la transmision materno fetal  es el principal modo . de transmision en todo el mundo- Otro grupo con riesgo elevado de infección  por Hepatitis B  son los toxicómanos ,,promiscuidad sexual .El HBV puede transmitirse por cualquier liquido corporal ,pero la exposición  al  suero cargado de virus  es el modo de transmision más eficaz.Tambien se transmite  por via sexual a traves de la saliva ,las secreciones vaginales y el semen .

Por lo menos la mitad de las infecciones por HBV iniciales son asintomáticas 

Después de la infección el primer marcador serológico  es el HBsAg .El HBeAg significa partículas víricas intactas  que siempre estan presentes durante la hepatitis aguda inicial .Sin embargo, la persistencia del antígeno indica infección crónica .

Después de la hepatitis aguda ,alrededor del 90% se restablece por completo  y el 10% permanece con infeccion crónica .Las personas seropositivas  para HBeAg corren el máximo riesgo de  carcinoma hepatocelular .

L a evolucion clinica de la infeccion po HBV aguda es similar  a la de  la infección por HAV  y no se modifica con el embarazo ,esta aumentado el parto prematuro ,La mayor parte de las infecciones por HBV identificadas durante el embarazo es crónica y asintomática  y se diagnostica  mediante la detección sistematica  serológica prenatal .

La infeccion virica transplacentaria es infrecuente ,Towers  comunico que el DNA virico raras veces se encuentra en el liquido amniótico  o en la sangre del cordón umbilical ,la mayor parte de la infeccion neonatal  se transmite en sentido vertical por la exposición perinatal ,no hay evidencia que la cesarea  evite el riesgo(ACOG ,2007),Aunque el virus esta presente en la leche materna , la frecuencia de transmisión no se reduce  mediante la a limentación con fórmula láctea.Las madres con antígenos e de superficie de la hepatitis B tienen mas posibilidades de transmitir  la infección a sus lactantes,en tanto aquellas  que son positivas  para anticuerpos  anti HBe  no suelen ser infecciosas ,

Los lactantes infectados con hepatitis B  casi siempre son asintomáticas ,pero el 85% presentan infeccion crónica.

FUENTE  WILLIAMS OBSTETRICIA 23 edicion