GIANT LEFT PARATUBAL CYST WITH TWISTED PEDICLE

QUISTE  PARATUBARIO IZQUIERDO GIGANTE  A  PEDICULO TORCIDO

 HEADING TO SAFARI 2023 WITH OBGYN MEDICAL INTERNSHIPS

RUMBO AL SAFARI 2023 CON LOS INTERNOS DE MEDICINA OBGYN

MEDIUM WOMAN HAPPY WITH HER BABY BREASTFEEDING

 PUERPERA MEDIATA  FELIZ CON SU BEBE DANDO LACTANCIA MATERNA

BREAST CANCER AND GESTATION  /CÁNCER DE MAMA Y GESTACIÓN

Segundigesta cesareada anterior con 33 semanas de gestación y cáncer de mama metastásico , fué sometida a cesárea , se aprecia metástasis a ovarios y peritoneo.Tributaria de quimio y radioterapia.

Previous cesarean delivery with 33 weeks of gestation and metastatic breast cancer, she underwent cesarean section, metastasis to the ovaries and peritoneum can be seen. Tributary to chemo and radiotherapy

USE OF METHOTREXATE IN UNCOMPLICATED ECTOPIC PREGNANCY

USO DEL  METOTREXATE EN EMBARAZO ECTÓPICO NO COMPLICADO

El embarazo ectópico es la implantacíon del blastocisto fuera de la cavidad uterina , diagnosticado por HCG y ecografia  .Incidencia deñ 1 a 2 % del total de embarazos ,el tratamiento médico conservador  con Metotrexate en pacientes hemodinamicamente estables ,obteniendo una gran tasa de éxito  que reduce la morbilidad  y mortalidad  ,preservando la fertilidad  futura.

A partir de 1980 el Metotrexate  comienza a usarse en el tratamiento médico  del embarazo ectópico ,tratamiento sistematico con inyección  intramuscular  o localmente atraves de laparoscopia  o mediante ecografia .Este agente  quimioterapeútico  actúa como inhibidor del crecimiento del trofoblasto y la sintesis del ADN.

El tratamiento sistematico del Metotrexate  ,tratamiento en embarazo ectopico no complicado ,tiene un éxito del 90%, en caso de embarazo ectópico  tubarico con embrion activo ,fracaso del 30% .Una de las alternativas terapeuticas en administracion local de metotrexate  guiado por ecografia ,otros agentes usados son el cloruro de potasio (cardio tóxixo), la glucosa hiperosmolar  o el etopósido .

K .J y colab , reportaron  una tasa de éxito con inyeccion intramuscular con metotrexate  del 80% en embarazos ectópicos  en cicatriz de cesárea..

Dosis única :50mg /m2/dia IM , se mide los niveles de HCG  cuantificados  el 4 y 7  dia , vigilar que tenga una disminución del 1.5% entre la 4 y 7 día ,dosando niveles de HCG semanal  , hasta niveles de no embarazo.

Este tratamiento instaurado en pacientes hemodinamicamente estables ,obteniendo una gran tasa de éxito que reduce la morbilidad y mortalidad ,preservando fertilidad futura.

Ectopic pregnancy is the implantation of the blastocyst outside the uterine cavity, diagnosed by HCG and ultrasound. Incidence of 1 to 2% of all pregnancies, conservative medical treatment with Methotrexate in hemodynamically stable patients, obtaining a high success rate that reduces morbidity and mortality, preserving future fertility.

Starting in 1980, Methotrexate began to be used in the medical treatment of ectopic pregnancy, systematic treatment with intramuscular injection or locally through laparoscopy or ultrasound. This chemotherapeutic agent acts as an inhibitor of trophoblast growth and DNA synthesis.

The systematic treatment of Methotrexate, treatment in uncomplicated ectopic pregnancy, has a success of 90%, in case of tubal ectopic pregnancy with active embryo, failure of 30%. One of the therapeutic alternatives in local administration of methotrexate guided by ultrasound, others Agents used are potassium chloride (cardiotoxic), hyperosmolar glucose, or etoposide.

K .J and colab , reported a success rate with intramuscular injection with methotrexate of 80% in ectopic pregnancies in cesarean section scar..

Single dose: 50mg /m2/day IM, the quantified HCG levels are measured on the 4th and 7th day, watch for a 1.5% decrease between the 4th and 7th day, dosing weekly HCG levels, up to non-pregnancy levels.

This treatment established in hemodynamically stable patients, obtaining a high success rate that reduces morbidity and mortality, preserving future fertility.

 

 POST CESAREAN EMBLEY /EQUIMOSIS POST CESAREA 

 LEIOMIOMA SUBMUCOSO /LEIOMIOMA SUBMUCOSO

Los leiomiomas son los tumores más frecuentes  del útero y la pelvis  femenina , esta compuesto generalmente por células musculares lisas,pero con cantidades variables de tejido conectivo.El tumor esta bien delimitado , pero no encapsulado ,el crecimiento de los leiomiomas  depende de la producción de estrogenos .alrededor del 40 a 50% de los leiomiomas muestran anomalias  cromosómicas detectables en el cariotipo  que no suceden  al azar y son específicas del tumor -

Leiomiomas submucoso : presente dentro del miometrio ,justo debajo del plano basal  del endometrio.

Leiomyomas are the most frequent tumors of the female uterus and pelvis, it is generally composed of smooth muscle cells, but with variable amounts of connective tissue. The tumor is well delimited, but not encapsulated, the growth of leiomyomas depends on the production of estrogens. About 40 to 50% of leiomyomas show karyotype-detectable chromosomal abnormalities that are not random and are tumor-specific -

Submucosal leiomyomas: present within the myometrium, just below the basal plane of the endometrium.

FUENTE : T LINDE

HEPATITIS B (HBV) AND PREGNANCY / HEPATITIS B (HBV)  Y EMBARAZO

Resultados de traducción

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HEPATITIS B (HBV)

Esta infección se presenta en todo el mundo ,siendo endémica  en Asia y Africa, su incidencia anual ha disminuido gracias a la vacunación,pese a ello existen 400 millones  de portadores  cronicos en el mundo

La hepatitis B es causada por un hepadnavirus cuyo DNA  codifica la sintesis  de cuatro productos víricos .sus secuelas importantes  comprenden hepatitis crónica , cirrocis  y carcinoma hepatocelular .La OMS considera que la hepatitis B  ocupa el segundo lugar después del tabaquismo entre los carcinógenos humanos .

La infección cronica surge en 5 a 10% de  los adultos con infección aguda  y en 70 a 90% de los lactantes.

Según el American College of  Obstreticians and Gynecologist  (2006) la transmision materno fetal  es el principal modo . de transmision en todo el mundo- Otro grupo con riesgo elevado de infección  por Hepatitis B  son los toxicómanos ,,promiscuidad sexual .El HBV puede transmitirse por cualquier liquido corporal ,pero la exposición  al  suero cargado de virus  es el modo de transmision más eficaz.Tambien se transmite  por via sexual a traves de la saliva ,las secreciones vaginales y el semen .

Por lo menos la mitad de las infecciones por HBV iniciales son asintomáticas 

Después de la infección el primer marcador serológico  es el HBsAg .El HBeAg significa partículas víricas intactas  que siempre estan presentes durante la hepatitis aguda inicial .Sin embargo, la persistencia del antígeno indica infección crónica .

Después de la hepatitis aguda ,alrededor del 90% se restablece por completo  y el 10% permanece con infeccion crónica .Las personas seropositivas  para HBeAg corren el máximo riesgo de  carcinoma hepatocelular .

L a evolucion clinica de la infeccion po HBV aguda es similar  a la de  la infección por HAV  y no se modifica con el embarazo ,esta aumentado el parto prematuro ,La mayor parte de las infecciones por HBV identificadas durante el embarazo es crónica y asintomática  y se diagnostica  mediante la detección sistematica  serológica prenatal .

La infeccion virica transplacentaria es infrecuente ,Towers  comunico que el DNA virico raras veces se encuentra en el liquido amniótico  o en la sangre del cordón umbilical ,la mayor parte de la infeccion neonatal  se transmite en sentido vertical por la exposición perinatal ,no hay evidencia que la cesarea  evite el riesgo(ACOG ,2007),Aunque el virus esta presente en la leche materna , la frecuencia de transmisión no se reduce  mediante la a limentación con fórmula láctea.Las madres con antígenos e de superficie de la hepatitis B tienen mas posibilidades de transmitir  la infección a sus lactantes,en tanto aquellas  que son positivas  para anticuerpos  anti HBe  no suelen ser infecciosas ,

Los lactantes infectados con hepatitis B  casi siempre son asintomáticas ,pero el 85% presentan infeccion crónica.

FUENTE  WILLIAMS OBSTETRICIA 23 edicion

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PARATUBAL CYSTS / QUISTES PARATUBARIOS