CASO CLÍNICO PROBLEMA 5
paciente de 59 años de edad quien acude a emergencia de Ginecología por presentar sangrado vaginal y dolor en hipogastrio,refiere que su última menstruacion fue hace 12años
ANTECEDENTES PERSONALES
UR HACE 12años menarquia:a los 12 años de edad RC: 3/31
G5P5005(partos eutocicos) PAP(-) se tomó hace 5 años
ALERGIA :PENICILINA Y METAMIZOL
TRANSFUSIONES:niega
OPERACIONES:colpoplastia anterior y posterior mas TOT  a los 47 años de edad por prolapso más IUE(incontinencia urinaria al esfuerzo)
HIPERTENSA CRÓNICA :TOMA LOSARTAN (controlada)
DIABETES MELLITUS II: toma metoformina
OBESIDAD MORBIDA
ITU A REPETICIÓN
RAZA: NEGRA
ESTADO CIVIL :viuda
RELIGIÓN:católica
Padres fallecieron (padre ca gástrico)
Hermanos viven ap sanos
Examen clínico:
AREG LÚCIDA ORIENTADA OBESA
PA:140/90 mmHg FC68
Mamás:normales
Ap cv y pulmones: normales
Abdomen :batraciano blando depresible discreto dolor en hopogastrio a la palpación profunda


GINECOLÓGICA:GE ENTRECANOS SANGRADO (++)
ESPELUSCOPIA: cuello sano OCE(orificio cervical externo) con sangrado activo
TV utero ante verso ligeramente aumentado de tamaño discreto dolor a la movilización anexos libres guante sale con sangre(++) parametrio libres.
DX. GINECORRAGIA POST MENOPAUSICA DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR
1.-ca de endometrial
2.-hiperplasia endometrial
3.-fibroma uterino

Plan:
ANALISIS COMPLETOS
HEMOGRAMA COMPLETO, GRUPO RH
PERFIL HEPATICO; PERFIL DE COAGULACIÓN
EX DE ORINA COMPLETA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
PAP
Resultados
Hb10. Grupo RH POSITIVO
PAP(negativo)
HEMOGRAMA NORMAL
PERFIL HEPATICO Y DE COAGULACIÓN NORMALES
GLUCOSA. 125
Ex de orina leuc 10 a20 XC algunos gérmenes,hematies 20por campo
Ecografia:utero ante verso de 85X45X52mm estructura heterogénea
Línea endometrial 12mm ovarios hipotrofico
Fondo de saco libresDX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL MÁS ADENOMIOSIS
Tratamiento
EBA MÁS LEGRADO UTERINO FRACCIONADO
RESULTADO DE ANATOMÍA PATOLOGÍA “leiomiosarcoma”
Tratamiento final
HISTERECTOMIA ABDOMINAL MÁS SOB(salpingooforectomia bilateral)