CASO CLINICO PROBLEMA N°4 DIAGNOSTICO Y MANEJO DE HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Multigesta de 38 años de edad acude a Emergencia de maternidad por presentar sangrado vaginal mientras dormia ,no refiere dolor abdominal ,leves contracciones uterinas , manifiesta tener 37 semanas de gestación .
ANTECEDENTES PERSONALES Y OBSTETRICOS
FUR :15/09/2018 FFP:22/06/2019 EG:38 SEMANAS
G:4P2012
G1 peso 3500 gr INMP 2002 CESAREA
G2 aborto incompleto legrado uterino (particular 2015)
G3 peso 3450gr HNERM 2017 CESAREA ( presento preeclampsia leve)
G4 actual CPN 6 veces en policlínico Proceres (controles aparentemente normales)
RC. 3/28 MENARQUIA 12 AÑOS IRS. 18 AÑOS
PAP hace un año negativo.
ESTADO CIVIL :conviviente RELIGION : católico
ALERGIAS:NIEGA TRANSFUSIONES:NIEGA OPERACIONES :LAS CESAREAS
ITU a repetición actualmente asintomática.
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE hipertenso MADRE .con artritis reumatoidea
EXAMEN CLINICO:
AREG.ARH.ARN lúcida orientada ligera palidez
PA 100/50mmHg FC 78 X
AP cardiovascular y pulmones .NORMALES
ABDOMEN :AU :32ctm LF 120 X DU utero ligeramente irritable
LCD
GINECOLOGICO :
GENITALES EXTERNOS :manchado con sangrado
TACTO VAGINAL : cuello anteverso cerrado ,sangrado (+++)
DIAGNOSTICO CLINICO
1.-MULTIGESTA DE 38 SEMANAS
2.-D/C HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA
BRADICARDIA FETAL .
PLAN ;COLOCAR INMEDIATAMRENTE UNA VIA CON CLORURO DE SODIO 1/1000CC
CON UN BUEN CATETER.
1.-ECOGRAFIA OBSTETRICA
2,.HEMOGRAMA COMPLETO ,PERFIL HEPATICO ,.PERFIL DE COAGULACIÓN
3.-TNS
RESULTADOS
ECOGRAFIA ;DX GESTACION UNICA DE 38 SEMANAS POR BF
PLACENTA PREVIA TOTAL
DBP92mm femur 72mm LA NORMAL LF 120 PLACENTA PREVIA TOTAL CUBRE OCI.
NO SIGNOS DE ACRETISMO
HB 8GR GRUPO 0 POSITIVO PERFIL HEPATICO NORMAL PERFIL DE COAGULACION NORMAL EXAMEN DE ORINA CON HEMATIES
TNS: 7/10 REACTIVO LF 120
TRATAMIENTO FINAL
CESAREA URGENTE MAS TRANSFUSION DE SANGRE 2 PAQUETES GLOBULARES
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