4.-SINDROME DE HELLP.-/4.-HELLP SYNDROME.-

Es una complicación del embarazo ,usualmente de gestantes con preeclampsia , se presenta en el 20% de preeclampsia severa ,cursa con alta mortalidad materna y fetal ,su acrónimo en ingles 
H.-hemolisis, 
EL.-enzimas hepáticas elevadas
LP.-plaquetas  bajas
su incidencia es mayor con abruptio placentae, preeclampsia severa, incluye CID

TAC:HEMATOMA SUBCAPSULAR POR SINDROME DE HELLP(HEMOLISIS, AUMENTO DE ENZIMAS HEPÁTICAS, CUENTA PLAQUETARIA BAJA.

1-La mortalidad  perinatal es tan alta  como 60%

2.-Se asocia prematurez y RCIU

 3.-No hay síntomas específicos (se asocia con preeclampsia )

4.-La cuenta plaquetaria es el indicador más confiable  de este sindrome

5.-.El tratamiento  es profilaxis de convulsiones, control de presión arterial , corrección de alteraciones hematológicos como plaquetopenia,transfusion de plaquetas y terminar la gestación de emergencia

6.-se usan  dosis altas de dexametasona , betametasona en dos dosis de 12mg con 12 horas de diferencia

7.-la morbilidad y mortalidad materna es de 25%

8.-Ato(se asocia con preeclampsia severa nia uterina y CID (Coagulacion Intravascular Diseminada) hematuriaIt is a complication of pregnancy, usually of pregnant women with preeclampsia, it occurs in 20% of severe preeclampsia, it presents with high maternal and fetal mortality, its acronym in English

H.-hemolysis,

EL.-elevated liver enzymes

LP.-low platelets

its incidence is higher with abruptio placentae, severe preeclampsia, includes DIC

CT: SUBCAPSULAR HEMATOMA DUE TO HELLP SYNDROME (HEMOLISIS, INCREASED LIVER ENZYMES, LOW PLATELET COUNT.

1-Perinatal mortality is as high as 60%

2.-Prematurity and IUGR are associated

 3.-No specific symptoms (associated with preeclampsia)

4.-The platelet count is the most reliable indicator of this syndrome

5.-.The treatment is seizure prophylaxis, blood pressure control, correction of hematological alterations such as thrombocytopenia, platelet transfusion and emergency termination of pregnancy.

6.-high doses of dexamethasone are used, betamethasone in two doses of 12mg 12 hours apart

7.-maternal morbidity and mortality is 25%

8.-Ato (associated with severe uterine preeclampsia and DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) hematuria

 

ACRETISMO PLACENTARIO / PLACENTAL ACRETISM

1.-PLACENTA ACRETA.-El término placenta acreta se usa para describir cualquier implantación  en la cual hay adherencias  anormalmente firme a la pared del utero,como consecuencia la falta parcial o total de la decidua basal  y el desarrollo imperfecto de la capa de nitabuch o fibrinoide , las vellosidades coriales están fijas  al miometrio en la placenta acreta.
2.-PLACENTA INCRETA.-las vellosidades  invaden el miometrio .
3.-PLACENTA PERCRETA.-las vellosidades penetran através del miometrio ,pueden llegar a región vesical.

El principal factor de riesgo  para la placenta accreta , es cirugia uterina previa ,más comunmente ocurre  en pacientes que han tenido placenta previa y partos por cesárea .La incidencia de placenta acreta  ha ido en aumento 3/1000 en la decada del 2000 sigue en un valor cercano de 2/1000 .incluso algunos paises tienen unidades (multidisciplinarios ,cirujano ,anestesiologo,urologo, intensivista , ginecologo obstetra , neonatologo ,banco de sangre)  exclusivas dedicadas al tratamiento de placenta acreta ,donde son transferidos los pacientes con este diagnóstico -

1.-PLACENTA ACRETA.-The term placenta accreta is used to describe any implantation in which there are abnormally firm adhesions to the wall of the uterus, as a consequence of the partial or total lack of the decidua basalis and the imperfect development of the nitabuch layer. or fibrinoid, the chorionic villi are attached to the myometrium in the placenta accreta.

2.-PLACENTA INCRETA.-the villi invade the myometrium.

3.-PLACENTA PERCRETA.-the villi penetrate through the myometrium, they can reach the bladder region.

The main risk factor for placenta accreta is prior uterine surgery, most commonly occurring in patients who have had placenta previa and cesarean deliveries. The incidence of placenta accreta has been increasing 3/1000 in the 2000s and continues value close to 2/1000. Some countries even have units (multidisciplinary, surgeon, anesthesiologist, urologist, intensivist, obstetrician gynecologist, neonatologist, blood bank) exclusively dedicated to the treatment of placenta accreta, where patients with this diagnosis are transferred -

 

AMNIOSCOPIA /AMNIOSCOPIA

 

HISTERECTOMIA VAGINAL  + TOT POR PROLAPSO GENITAL TOTAL +IUE / VAGINAL HYSTERECTOMY + TOT FOR TOTAL GENITAL PROLAPSE +IUE

PROLAPSO GENITAL TOTAL MAS IUE

FINALIZANDO LA CIRUGIA

AGUJAS PARA TOT

 

HEMORRAGIA POSPARTO /POSTPARTUM HEMORRHAGE

La técnica de  B-Lynch ,permite la conservación del utero en la hemorragia posparto por atonía uterina es un tratamiento quirúrgico  rápido y seguro  ,mejor si se acompaña de prostaglandinas  vía sublingual,salvo que ocurra  CID (coagulación intravascular diseminada) termina en histerectomia abdominal .

The B-Lynch technique allows the preservation of the uterus in postpartum hemorrhage due to uterine atony. It is a fast and safe surgical treatment, better if it is accompanied by sublingual prostaglandins, unless DIC (disseminated intravascular coagulation) occurs, it ends in abdominal hysterectomy.

l .

 ESTRIAS EN EL EMBARAZO / STRETCH MARKS IN PREGNANCY( tiger  stripes"/ rayas de tigre")

Durante el embarazo  ,la piel se estira  con el aumento de volumen  ,especialmente en los embarazos multiples o macrosomia fetal.,como consecuencia de ello  se produce  la rotura de las fibras de colágeno  y elastina  de la dermis  produciendo como consecuencia la aparición de fibrosis  en forma de cicatriz.Son marcas o lineas  visibles ,normalmente largas y finas

During pregnancy, the skin stretches with the increase in volume, especially in multiple pregnancies or fetal macrosomia. As a consequence, the collagen and elastin fibers of the dermis break, producing as a consequence the appearance of fibrosis in the skin. scar shape. They are visible marks or lines, usually long and fine

a.-Estrias rojas(rubra).-so estrias nuevas

a.-Red streaks (rubra).-so new streaks

b.-White stretch marks (albas).-They are long-lived stretch marks

b.-Estrias blancas(albas).-son estrias longeva

 VIGILANCIA FETAL / FETAL SURVEILLANCE

LATIDOS FETALES NORMALES /  NORMAL FETAL HEARTBEATS

L.F = 120 - 160  RR

BRADICARDIA  (BRADYCARDIA )  : MENOS DE 120 RR

TAQUICARDIA  ( TACHYCARDIA)  : MAS DE 160 RR

TNS (TEST NO ESTRESANTE) :8/10