LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD/LEOPOLD'S MANEUVERS

Determinar situación, posición, presentación y actitud fetal:

Corresponde a la palpación fetal, a través del abdomen materno,

para identificar la situación, presentación, posición y actitud fetal.

A continuación describimos la definición de estos términos:

 ACTITUD FETAL: es la forma en que se disponen las diversas partes

del feto entre sí, durante su permanencia en el útero.

El feto normal tiene una actitud general de flexión activa: la

columna vertebral está flectada sobre sí misma, determinando

una marcada convexidad del dorso fetal, la cabeza flectada de

modo que la barbilla toca el esternón, las caderas están bien

flectadas pudiendo estar las rodillas flectadas o estiradas, las

extremidades superiores pegadas al cuero y los codos flectados.

La actitud de flexión activa lleva a la formación de un “ovoide

fetal”, postura que le permite ocupar el menor espacio posible en

el interior de la cavidad uterina.

SITUACION FETAL : es la relación existente entre el eje longitudinal del

ovoide fetal y el eje longitudinal (sagital) del útero o la madre.

La situación fetal puede ser longitudinal, transversa u oblicua.

En el 99% de los embarazos la situación es longitudinal.

Con mayor frecuencia las situaciones oblicuas o transversas se

observan con anterioridad a las 34 semanas de gestación.

PRESENTACION FETAL: es la parte del feto que se presenta al estrecho

superior de la pelvis materna.

En las situaciones longitudinales la parte fetal presentada es el

polo cefálico o podálico, en situación transversa, el segmento fetal

que se presenta es el hombro o tronco.

POSICION FETAL: es la relación del dorso del feto con el lado

izquierdo o derecho del cuerpo de la madre. En el tacto vaginal

obstétrico se determinará, además, la “variedad de posición”,

como el punto de reparo de la presentación con la pelvis materna.

 LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD

1.- Primera maniobra  FONDO
2.-Segunda maniobra DORSO
3.-Tercera maniobra  PELOTEO
4.-Cuarta maniobra  ENCAJAMIENTO
5.-Quinta maniobra la MENSURADORA DE PINARD

Las tres primeras maniobras se realiza mirando la cara de la paciente y la cuarta maniobra mirando los pies de la gestante.
                                              FONDO

                                               DORSO

                                             PELOTEO

                                             ENCAJAMIENTO