< ISOINMUNIZACION
Materno fetal o la aloinmunización ,es definida como la producción de un grupo específico de anticuerpos  en la mujer, contra antígenos de la misma especie ,pero ausentes en ella ,como consecuencia puede desarrollarse la enfermedad hemolítica perinatal  o del feto  y del recién nacido-
EHFRN .- ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO
Es el desarrollo de anemia fetal  o neonatal secundaria  a un hemólisis de origen inmunológico ;es decir consecuencia de  una izoinmunización materna contra antígenos  de los hematies fetales ,en repuesta aun contacto previo con el antígeno
Los grupos antigénicos implicados en la generación de anticuerpos maternos son los SISTEMAS ABO Y RH ,otros grupos de izoinmunizacion materna son KELL, DUFFY. KIDD,MNSs.  LUTHERAN Y DIEGO. sin em,bargo es de manifestar que solo algunos de estos grupos se asocian a  enfermedad hemolitica del feto y del recien nacido.
El principal anticuerpo que hay que tener en cuenta en la mayoría de los casos ,es el anti D ,otros grupos pueden ser asociados con menor frecuencia  son el C y el Kell .La causa fundamental de la EHFRN  es la reacción entre el anticuerpo materno  de clase IgG  y el antígeno presente en los hematies fetales que trae como consecuencia  la destrucción de los mismos ,principalmente en el bazo
Frecuencia cerca del 20% de los embarazos existe incompatibilidad ABO materno fetal, pero en menos del 2% se produce hemolisis ,la incidencia de Rh varia con la raza y etnicidad ,aproximadamente 155 de las blncas son Rh negativas, comparado con 5-8% de afroamericanos  y 1-2% de asiáticas  y americanas nativas .Entre blancas  una mujer Rh negativo  tiene una probabilidad  de 85% de comprometerse con un hombre Rh positivo, de los cuales erl 60% son heterocigóticos y el 40% son homocigóticos  edn el locus D .Aproximadamente el 10% de los embarazos  en mujeres blancas son Rh incompatibles ,sin embargo debido al riesgo de izoinmunizacion en una mujer Rh negativo  suscetible es afectado por varios factores ,menos del 20% de los embarazos  RhDincompatibles  realmente conducen a izoinmunizacion masterna-
PACIENTE IZOINMUNIZADA.-aquella que presenta titulaciones  positivas de Coombs indirecto ,sin importar el nivel de titulación

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