MONITOREO ELECTRONICO :TOCOCARDIOGRAFO

EVALUANDO CON NUESTRA TECNOLOGIA CON CALIDAD  Y CALIDEZ

DOPLER PARA LATIDOS CARDIACOS FETALES

ECOGRAFIA PARA BIENESTAR FETAL

CLASIFICACION CLINICA DEL ABORTO  ESPONTANEO


AMENAZA DE ABORTO.- se sospecha cuando aparece  secreción sanguinolenta o sangrado vaginal  por el orificio cervical cerrado durante la primera mitad del embarazo.
ABORTO INEVITABLE.- la rotura de las membranas que se acompaña  de la  salida de liquido amniótico  en presencia de dilatación del cuello uterino , es un aborto casi seguro.

ABORTO INCOMPLETO.-El orificio interno se abre  y permite la salida de sangre y de los restos placentarios en forma incompleta .
ABIRTO RETENIDO.-Productos muertos de la concepción retenidos.orificios del cuello cerrados.
EMBARAZO ANEMBRIONADO.-Por ecografía .-utero sin cambios , regresionan los cambios mamarios
ABORTO ´SÉPTICO.- abortos espontaneos o provocados(endomiometritis,panmetritis, , peritonotis) se infectan  pueden llegar a septicemia
ABORTO COMPLETO.-Expulsión de todos los productos de la concepción antes de las 20 semanas .
ABORTO TEMPRANO.-Antes de las 12 semanas de gestación
ABORTO TARDIO .- entre las 12 y 20 semanas
ABORTO FALLIDO.-muerte del embrión o feto antes de las 20 semanas ,se retiene en el utero por 8 semanas o mas.
ABORTO INFECTADO.- se acompaña de infección de los genitales.
ABORTO HABITUAL(O RECURRENTE).- es la pérdida consecutiva espontanea de 3 o mas embarazos no viables.
ABORTO INDUCIDO.-es la interrupción intencional  del embarazo por técnicas  médicas o quirúrgicas.

Williams 223,Benson 328

leiomiomas subserosos e intramurales

Tercigesta 40 semanas con feto en transversa dorso inferior,  acude a Emergencia por cntracciones uterinas y pérdida del tapón mucoso,tacto vaginal cuello dehicente a un dedo  con cambios.
TNS  7/10 contracciones  regulares.¿CONDUCTA?

EPISIOTOMIA

Una episiotomía es una   incisión pudenda ,que consiste en el ensanchamiento de la vagina  para el paso del feto  en el periodo expulsivo .
VENTAJAS
a.-previene las laceraciones perineales
b.-alivia la compresión de la cabeza fetal
c.-acorta la segunda etapa del trabajo de parto
d.-puede repararse mejor que un desgarro irregular perineal.
e.-aunque obstetricia basado en evidencias lo limita  y lo cuestiona  se sigue usando con sumo cautela especialmente en primíparas y cuando el desgarro es inminente y para facilitar el nacimiento atraumático de un parto prematuro.

TIPOS DE EPISIOTOMIA
A.-EPISIOTOMIA MEDIANA
B.-EPISIOTOMIA MEDIALATERAL (DERECHA O IZQUIERDA)
C.-SCHUCHARDT

MOMENTO DE LA EPISIOTOMIA

La episiotomía debe practicarse cuando la cabeza esta "coronando"

mucho cuidado con el zika y embarazo , la microcefalia en los fetos es uno de los problemas de salud pública, la prevención es fundamental.

DESPUÉS DE UNA CIRUGIA EXITOSA MUJER DE 56 AÑOS CON INCONTINENCIA URINARIA SIN PROLAPSO SE APLICO TOT  (TRANSOBTURATRIZ)

Alumbramiento  dirigido, en el expulsivo cuando esta coronando la cabeza del feto , se ordena a la obstetriz  tener preparado en bolo una ampolla de oxitocina,cuando haya salido el hombro anterior del feto aplicar endovenoso  lo preparado de esa manera se acorta el alumbramiento y  el sangrado es mínimo en el alumbramiento , disminuyendo el índice de anemias en nuestras gestantes. OBSTETRICIA  BASADO EN EVIDENCIAS.

ASESORIA PRECONCEPCIONAL

Se define como el momento cuando una mujer en edad reproductiva , acude a un servicio de salud  en busca de un profesional en la materia ,información  y orientación  acerca del embarazo , involucra los cuidados  dentro del año previo  a la gestación.
EVALUAR
A.-VULNERABILIDAD
B.-FACTORES DE RIESGO (edad, paridad, operaciones, transfusiones ,alergias   ,mala historia obstétrica ,óbitos, abortos a repetición etc)
C.-ENFERMEDADES INFECCIOSAS
D.-VACUNACIÓN
E.-NUTRICIÓN
F.-GENÉTICOS
G.-CONSUMO DE ALCOHOL,  CIGARRILLO, Y DROGAS ILÍCITAS

FELIZ DIA DE LA MADRE EN EL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS LIMA PERÚ 14 de mayo  2017

Primigesta de 32 años de edad con 39 semanas de gestación ,en la ecografía con un ponderado fetal 4,500 gr, viene por emergencia por pérdida del tapón mucoso y contracciones uterinas regulares, altura de presentación -3  y TNS  7/10

¿manejo?

La menopausia es la etapa importante en la mujer se acompaña de cese definitivamente de la menstruación y lis cambios vasomotores como bichornos,sofocos,tristeza,cambio de carácter disminucion de la libido,recordar el pasado y tendencia al llanto,en algunas mujeres se ha encontrado quemazon de pies y manos es una etapa fundamental en la vida de la mujernos,donde esta aumentado el FSH y disminuido el estrogeno etapa que necesita muchas veces de TRH y ayuda psicologica.

CONDILOMAS ACUMINADOS

HISTERERCTOMIA ABDOMINAL POR  FIBROMA UTERINO ,PACIENTE DE 48 AÑOS CON MENOMETRORRAGIAS