domingo, 16 de abril de 2017

DISTOCIA FUNICULAR

CAUSA.-de 40%  de distocias
causa frecuente de cesáreas
diagnóstico durante el embarazo por ecografía, flujo doppler  o en trabajo de parto ,en monitorización
aparición de DIPS  VARIABLES O TIPO III

DIVISIÓN

1.-anomalias de cordón
2.-anomalias de longitud
3.-anomalias de inserción
4.-anomalias de ubicación o con relación al feto

DISTOCIA FUNICULAR ANOMALIAS DE CORDÓN

1.-Nudos verdaderos  menos de 1%, mortalidad de 6%
2.- nudos falsos
-anomalías de los vasos
1.-vasos independientes  aparecen 3 cordones
2.-aumento o disminución de calibres
3.-anomalias en número
arteria umbilical único  0.8% de casos
4.-varices en las venas.
El 30% de alteraciones de los vasos de cordón  son asociados  a otras anomalías  o malformaciones fetales, por eso es importante revisar  el cordón y sus elementos.
a.-ruptura de cordón
b.-infecciosas
c.-adherencias o bridas
d.-tumores
e.-hematomas .

DISTOCIAS FUNICULARES   :ANOMALIAS DE LONGITUD

Normalmente mide 50cmt (20 a 120)
predisponen a  nudos a  nudos , circular de cordón y procidencia
longitudes menos (menos de 20cmt) cordón breve
alteraciones en el flujo del parto o impedimento  mecánico  para el mismo 

ANOMALIAS DE INSERCIÓN

lateral     60%
central 20%
marginal 13%
velamentosas 0.5%
puede existir
a.-mortalidad por compresión
b.-hemorragia por ruptura de un vaso
c.-procidencia de cordón
Evitar accidentes  por tracción ,no realizar rexis precoz sin previo examen de altura  presentación
del feto .

ANOMALIAS DE UBICACIÓN

A.-CIRCULAR DE CORDÓN
al cuerpo al cuello ,es importante el número de vueltas  y si es simple o ajustado (que se puede diagnósticar fácilmente con el flujo doppler) y tomar las medidas necesarias para no llegar a hipoxia fetal por compresión y convertirse en una emergencia .
La procidencia de cordón  0.4% de partos.
influyen factores maternos :multiparidad, encajamiento tardío ,e  incompatibilidad cefalopélvica (ICP). mala acomodación ,tumores .

FETALES :
feto pequeño
presentaciones atípicas
procidencia de miembros

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