DISTOCIA FUNICULAR
CAUSA.-de 40% de distocias
causa frecuente de cesáreas
diagnóstico durante el embarazo por ecografía, flujo doppler o en trabajo de parto ,en monitorización
aparición de DIPS VARIABLES O TIPO III
DIVISIÓN
1.-anomalias de cordón
2.-anomalias de longitud
3.-anomalias de inserción
4.-anomalias de ubicación o con relación al feto
DISTOCIA FUNICULAR ANOMALIAS DE CORDÓN
1.-Nudos verdaderos menos de 1%, mortalidad de 6%
2.- nudos falsos
-anomalías de los vasos
1.-vasos independientes aparecen 3 cordones
2.-aumento o disminución de calibres
3.-anomalias en número
arteria umbilical único 0.8% de casos
4.-varices en las venas.
El 30% de alteraciones de los vasos de cordón son asociados a otras anomalías o malformaciones fetales, por eso es importante revisar el cordón y sus elementos.
a.-ruptura de cordón
b.-infecciosas
c.-adherencias o bridas
d.-tumores
e.-hematomas .
DISTOCIAS FUNICULARES :ANOMALIAS DE LONGITUD
Normalmente mide 50cmt (20 a 120)
predisponen a nudos a nudos , circular de cordón y procidencia
longitudes menos (menos de 20cmt) cordón breve
alteraciones en el flujo del parto o impedimento mecánico para el mismo
ANOMALIAS DE INSERCIÓN
lateral 60%
central 20%
marginal 13%
velamentosas 0.5%
puede existir
a.-mortalidad por compresión
b.-hemorragia por ruptura de un vaso
c.-procidencia de cordón
Evitar accidentes por tracción ,no realizar rexis precoz sin previo examen de altura presentación
del feto .
ANOMALIAS DE UBICACIÓN
A.-CIRCULAR DE CORDÓN
al cuerpo al cuello ,es importante el número de vueltas y si es simple o ajustado (que se puede diagnósticar fácilmente con el flujo doppler) y tomar las medidas necesarias para no llegar a hipoxia fetal por compresión y convertirse en una emergencia .
La procidencia de cordón 0.4% de partos.
influyen factores maternos :multiparidad, encajamiento tardío ,e incompatibilidad cefalopélvica (ICP). mala acomodación ,tumores .
FETALES :
feto pequeño
presentaciones atípicas
procidencia de miembros
No hay comentarios:
Publicar un comentario