LAPAROTOMIA :REALIZANDO MIOMECTOMIA EN UNA PACIENTE DE 34 AÑOS QUE DESEA TENER HIJOS

EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA
Despues de un alumbramiento prolongado se procedió a extracción manual en SOP

TALLER   :CÁNCER GINECOLÓGICO

1.-Cuales son  los factores epidemiológicos  y de riesgo de cáncer endometrial ?

-brevemente mencione acerca de HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
-características clínicas  de cáncer endometrial
-clasificación de ca endometrial
-diagnóstico y tratamiento
-hable de sarcomas uterinos

2.-Datos epidemiológicos  y factores de riesgo de cáncer cervico uterino
-¿síntoma más frecuente?
-papanicolao (vs) covas PVH (pap en liquido)
-utilidad del colposcopio
-¿ASCUS?
-Cuando conización? frio o caliente
-mencione brevemente etapas clínicas
-tratamiento: ¿cuándo quirúrgico,quimioterapia , radioterapia?

3.-Hable de los tumores ováricos epiteliales?
-características clínicas
existe p'revención?
-hable de BRCA1 y BRCA 2
-diagnóstico y tratamiento , pronóstico

4.-Causas de cáncer vulvar '
-Tipos de cáncer  vulvar
-vías de diseminación
-pronostico y tratamiento

4.-Describa brevemente cáncer de mama
-factores predisponentes
-diagnóstico y tratamiento

5.-Enfermedad  trofoblástica Gestacional
-epidemiologia-diagnóstico y tratamiento

BIBLOIOGRAFIA:GINECOLOGIA DE NOVAK
-

DISTOCIA FUNICULAR

CAUSA.-de 40%  de distocias
causa frecuente de cesáreas
diagnóstico durante el embarazo por ecografía, flujo doppler  o en trabajo de parto ,en monitorización
aparición de DIPS  VARIABLES O TIPO III

DIVISIÓN

1.-anomalias de cordón
2.-anomalias de longitud
3.-anomalias de inserción
4.-anomalias de ubicación o con relación al feto

DISTOCIA FUNICULAR ANOMALIAS DE CORDÓN

1.-Nudos verdaderos  menos de 1%, mortalidad de 6%
2.- nudos falsos
-anomalías de los vasos
1.-vasos independientes  aparecen 3 cordones
2.-aumento o disminución de calibres
3.-anomalias en número
arteria umbilical único  0.8% de casos
4.-varices en las venas.
El 30% de alteraciones de los vasos de cordón  son asociados  a otras anomalías  o malformaciones fetales, por eso es importante revisar  el cordón y sus elementos.
a.-ruptura de cordón
b.-infecciosas
c.-adherencias o bridas
d.-tumores
e.-hematomas .

DISTOCIAS FUNICULARES   :ANOMALIAS DE LONGITUD

Normalmente mide 50cmt (20 a 120)
predisponen a  nudos a  nudos , circular de cordón y procidencia
longitudes menos (menos de 20cmt) cordón breve
alteraciones en el flujo del parto o impedimento  mecánico  para el mismo 

ANOMALIAS DE INSERCIÓN

lateral     60%
central 20%
marginal 13%
velamentosas 0.5%
puede existir
a.-mortalidad por compresión
b.-hemorragia por ruptura de un vaso
c.-procidencia de cordón
Evitar accidentes  por tracción ,no realizar rexis precoz sin previo examen de altura  presentación
del feto .

ANOMALIAS DE UBICACIÓN

A.-CIRCULAR DE CORDÓN
al cuerpo al cuello ,es importante el número de vueltas  y si es simple o ajustado (que se puede diagnósticar fácilmente con el flujo doppler) y tomar las medidas necesarias para no llegar a hipoxia fetal por compresión y convertirse en una emergencia .
La procidencia de cordón  0.4% de partos.
influyen factores maternos :multiparidad, encajamiento tardío ,e  incompatibilidad cefalopélvica (ICP). mala acomodación ,tumores .

FETALES :
feto pequeño
presentaciones atípicas
procidencia de miembros

TERMINANDO LA CIRUGIA  CON EXITO

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL (HUA)

CLASIFICACIÓN :

ANATOMICO  :POLIPOS

                              ADENOMIOSIS                           PALM

                               LEIOMIOMATOSIS

                              MALIGNIDAD

FUNCIONALES :

                              COAGULOPATIA

                              OVULATORIO                           COEIN

                              ENDOMETRIAL

                              IATROGENIA

                              NO CLASIFICADOS

ALUMBRAMIENTO  : la  torta placentaria, cara materna y fetal

Leiomiomas
Paciente 47años con metrorragia ,obesa cardiopata

USO DE PESARIOS VAGINALES
El pesario vaginal es una prótesis de hule o plástico,casi usualmente con anillo o marco metálico,las indicaciones son para pacientes de alto riesgo cardiopatas por ejemplo con prolapso genital con riesgo quirúrgico no apto para cirugia facilitando la histeropexia. Y como ayuda momentanea. Para la curacion preoperatoria de las ulceraciones xervicales por estasis relacionados con prolapso cervical
Los pesarios no son curativos pero son útiles en meses y año como paliativos
La frecuencia del retiro es variables depende del tipo de pesario vaginal y el rstado dela paciente
Fuente;BENSON _PERNOL

HISTERECTOMIA SUBTOTAL

Cordon umbilical excéntrico de caracteristicas lisa sin nodulaciones
En una gestación a término

Paciente de 36 año de edad. Nulipara con Menometrorragia ydolor abdominal con ecografia yRM tumoracion de ovario (vs) leiomioma uterino, pediculado con marcadores tumorales negativo ,en laparotomia se procedió a miomectomia encontró leiomioma uterino subseroso pediculado