RUPTURA  UTERINA


La ruptura uterina  gestante se define cojo una solución de continuidad del utero  ,frecuentemente en el segemento inferior , generalmente en una cicatriz previa (cesareada anterior,cirugias previas como miomectomias uterina )
La rotura uterina es un evento adverso en Obstetricia catastrófico  , por su alta morbimortalidad materna y fetal ,puede llevar a un shock hipovolémico  terrible  y muerte materno y fetal.
Solo el diagnóstico precoz  y el tratamiento inmediato y oportuno   pueden reducir la muerte materna.

Clasificación

según profundidad

1.-rotura uterina completa
2.-rotura uterina incompleta  o dehiscencia.

 según extensión y localización

1.-rotura vaginal
2.-cervicales supravaginales
3.-segmentarias
4.-segmentocorporales
5.-cervicosegmentocorporales
6.-laterales

según su dirección

1.-longituuuuudinal
2.-transversa
3.-oblicua
4.-mixta
5.-rotura estrellada


según el momento

1.-durante el embarazo
2.-durante el parto

según mecanismo

1.-espontanea8POR DEBILIDAD MIOMETRIAL
2.-pasivas (traumáticas)
3.-activas(hiperdinamia)

EPIDEMIOLOGIA
La rotura de un utero intacto  es muy rara ,su incidencia esta estimada  entre 1/5700
 y 1/20000  embarazos , la mayor cantidad de roturas uterinas son con cicatriz previa (cesareadas anteriores)
 oscila  entre 0,3 y el 1%
interto de parto vaginal tres  cesarea  0,78%
en cesarea electiva 0,22% dependiendo de la localización de la cesarea  previa
cesarea corporal,segmentaria vertical y segmentaria transversa
miomectomias intramurales ,submucosos   con entradas a cavidad endometrial hasi como también la electrofulguración que debilitas la pared uterina.