Después de una cesárea con el Dr Issac Mendoza. El mejor anestesiologo en la Clinica San Camilo. lima Perú

Facultad de Medicina Humana de San Fernando de la UNMSM_Lima Perú

Quiste dermoide

doctorandos en medicina UNMSM. PERÚ

Vamos al curso nacional de actualizacionde clave roja Essalud 2016

EMBARAZO GEMELAR
placenta monocorionico biamniotico

Vamos todos al curso de Clave Roja El18 y 19 de octubre2016. Essalud Perú

emergenciaobgyn
HNERM-LIMA- PERÚ

Curso nacional de hemorragias obstetricas Lima Perú

Madre con su hijito en la espalda en la sierra del Perú

TERATOMA QUÍSTICO

Los teratomas quisticos componen aproximadamente   del 15 al 25 %  de las neoplasias ováricas;entre el  10 y el 15% son bilaterales .Estan compuestos por derivados bien diferenciados  de las tres capas germinales
ectodermo
mesodermo
endodermo
Debido a que generalmente  predominan sus elementos  ectodérmicos,los teratomas quisticos son virtualmente  siempre benignos tambien se les llama "QUISTES DERMOIDES" .los  teratomas quisticos  y los cistoadenomas serosos  son las dos neoplasias  ováricas más frecuentes .En contraste  con los tumores epiteliales .-estromales de superficie los teratomas quisticos se ven más frecuentemente  en los años reproductivos ,pero pueden aparecer a cualquier edad  y no es infrecuente verlos en mujeres postmenopaúsicos.Entre las complicaciones se ven la torsión y la ruptura .La torsión es la complicación mas frecuente,siendo infrecuente la ruptura ;aparece en el 1% de los casos  y origina una peritonitis química  secundaria .La transformación maligna es infrecuente ,ocurriendo en el 2% de los casos
ECOGRAFICAMENTE :los teratomas quisticos tienen un aspecto  variable que va desde      anecogénico  hasta hiperecogénico ,sin embargo algunas caracteristicas se consideran específicos :
-una masa predominantemente quistica  con un nódulo mural ecogénico ,"el tapón dermoide",normalmente contiene  pelos ,dientes o grasa  y frecuentemente arroja sombra acústica
Una mezcla  de pelos y sebo  es altamente ecogénico  debido a multiples interfases  tisulares, y produce un sombreado  acústico mal definido  que oculta     la pared posterior de la lesion  ,esto se ha denominado  el signo de la "punta del iceberg"
se pueden ver multiples  interfases hiperecogénicas  lineales dentro del quiste  y seha demostrado que son fibras de pelos .Esto tambien se considera un signo específico  y se ha denominado "red dermoide ".Se puede ver un nivel  grasa liquido  o pelo liquido  y esto también es considerado específico.
El estroma ovarico  es un teratoma que está compuesto  total o predominantemente por
 tejido tiroideo .Aparece en el 2 al 3% de los teratomas
los teratomas inmaduros  representan menos del 1%  de todos los teratomas  ,y contienen tejido inmaduro de las 3 capas  de  células germinales.son tumores malignos de crecimiento rápido  que aparecen en las dos primeras decadas de la vida .Ecográficamente aparecen como masas sólidas.

FUENTE :RUMACK WILSON CHARBONEAU.

Teratoma quistico fe ovario derecho

Anestesiologos brillantes expertos en maternidad HNERM_ PERÚ

Fuente Minsa

CLAVE ROJA


Es una estrategia que se usa inmediatamente y sin pérdida de tiempo para disminuir la mortalidad materna ,producido por una hemorragia  en gestantes después de un parto(eutocico  o cesárea) o un aborto , mediante el uso de procedimientos en el manejo inmediato en una emergencia o urgencia.(en sala de partos o centro quirurgico).

CLAVE ROJA.-da las pautas necesarias  de prioridad para el manejo  inmediato  del shock hipovolémico  de causa obstetrica  que puede aplicarse  desde el nivel primario ,permite administrar las primeras medidas  de estabilización a gestantes  o puerperas con shock hipovolémico  de cxausa obstetrica antes de ser referidas  a un establecimiento de mayor complejidad.
CLAVE ROJA
SHOCK HIPOVOLÉMICO
i.-definicion ,sintomas y signos
2.-cuadro clinico según intensidad de pérdida sanguínea
3.-causas obstetricas
-embarazo ectópico
-enfermedad del trofoblasto
-placenba previa
-desprendimiento prematuro de placenta
-retención placentaria
-atonia uterina
-rotura uterina
-desgarro cervical y/o perineal
-abortos:aborto inevitable,aborto incompleto,aborto completo ,aborto retenido,diferido o frustro
               aborto séptico

VENTAJAS DEL USO DE ESTA CLAVE ROJA

1.-mayor capacidad de respuesta  en el manejo inmediato  del shock hipovolemico  de causa obstetrica ,lo cuál permite  vuna estabilización  rápida de la gestante o puerpera
2.-la paciente llegue al establecimiento de salud  en mejores condiciones  de referencia
3.-mejora el trabajo en equi9po
4.-disminución de las muertes materna por esta causa de hemorragias.

GRANDES PROBLEMAS "DIAGNOSTICO TARDIO  DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO  CON UNA REPOSICIÓN INADECUADA DE FLUIDOS Y MANEJO "


PROCEDIMIENTO Y MANEJO.-

FUENTE MINSA Y ESSALUD

Mujer de 56 años de edad con mastodinea persistente desde hace 2 meses toma antiinflamatorios y vitamina E