FELIZ AÑO NUEVO 2018  LES DESEA SU BLOGGER  emergenciaobgyn PERÚ
que todo sea felicidad ,que se cumplan todos nuestros deseos y sueños
gracias Dios mio  por todo lo recibido hasta ahora, EXITOS TOTALES  A TODOS ,nos vemos el 2018

CEREMONIA DE DESPEDIDA DE LOS INTERNOS DE MEDICINA 2017  HNERM

DESGARRO PERINEAL DE  TERCER GRADO  DESPUÉS DE UN PARTO VAGINAL EN UNA PACIENTE CESAREADA ANTERIOR UNA VEZ : SUTURADO POR PLANOS LUEGO DE REAVIVAR BORDES.

HIPERTIROIDISMO Y EMBARAZO

QUISTE DE OVARIO A PEDICULO TORCIDO(TRES VUELTAS EN SU PEDÍCULO) paciente de 34 años de edad acude por emergencia por presentar un cuadro doloroso abdominal, con signos de reacción  peritoneales al examen ,  con una evolución de 3 días ,se procedió a laparotomía de urgencia

FORCEPS DE SALIDA

TUMORACIÓN EN MAMA DERECHA Y SECRECION SANGUINOLENTA POR PEZÓN DE MAMA IZQUIERDA:paciente de 58 años de edad  acude     a emergencia por presentar dolor y tumoración móvil de 4x3x5cm en mama derecha y secreción sanguinolenta por mama izquierda , adjuntamos la MAMOGRAFIA  de la paciente.
¿cuál será el plan de acción?

FELIZ NAVIDAD LES DESEA EMERGENCIAOBGYN LIMA PERÚ 2017

CESAREA CORPORAL

Paciente multigesta  de 42 años de edad  esposa de médico con  38 semanas de gestación , cesareada anterior una vez, feto en posición podálica, con placenta previa oclusiva total  en prodromos de parto se procedió a operación cesárea corporal , mas BTB y liberación de múltiples adherencias vesicouterinas y peritoneoepiploicas siendo un éxito total ,recién nacido mujer salió de nalgas puras con buen  APGAR. paciente estable.

EPISTAXIS  SEVERA Y EMBARAZO :primigesta de 36 semanas de gestación acude a Emergencia por epistaxis severa.en forma brusca y espontáneo ,la hemoglobina bajó a 6gr , se transfundió 3 unidades se sangre ,,el Otorino  taponó compresivo las fosas nasales,pero persistía el sangrado ,sometiéndose a cesárea de urgencia la paciente ,y ligadura de la arteria sangrante por el especialista en otorrino con anestesia general.paciente estable con buena evolución y recién nacido en UCI neonatal.

PSORIASIS Y GESTACIÓN:Se estima  más de 125 millones de personas sufren  psoriasis en todo el mundo, ,lo más característico es la aparición   de lesiones inflamatorias de la piel  asintomáticas  pruriginosas  crónicas  con escamas superficiales y bien delimitadas, El efecto de la  gestación sobre la psoriasis es variable , en general mejora durante el embarazo  .Después del parto , la mitad de los pacientes pueden empeorar o rebrotar su psoriasis..Existe una psoriasis llamada pustulosa que puede  desencadenarse en la gestación .no olvidarse que la psoriasis no es contagiosa ,evitar su  aislamiento y rechazo.En la figura se aprecia una primigesta 37 semanas asintomática añosa (42 años) sin condiciones para parto vaginal,preparandose para cesarea programada por distocia funicular y de presentación del feto.

MISCELANEAS EN PATOLOGIA DE VULVA Y VAGINA

DIUen cavidad .paciente de 28 años de edad usuaria de DIU, acude a emergencia por dolor en hipogastrio, al examen preferencial no se observa cola de DIU, se solicita TAC  y se localiza     en cavidad .

CASO CLINICO

VARICELA Y GESTACIÓN

Este  herpesvirus de DNA se adquiere en la infancia , y 95%de los adultos tienen signos de inmunidad.La infección primaria es trasmitida por el contacto directo con un individuo  infectado
periodo incubatorio.-10 a 21 días y una mujer no inmune tiene un riesgo de 60 a 95% de infectarse después de la exposición., se mantiene contagiosa desde un dia antes del inicio del exantema.
mujeres con varicela primera mitad del embarazo.-el feto puede sufrir un síndrome de varicela congénito (coriorretinitis, microftalmia, atrofia cortical, RCIU, ,defectos cutáneo y óseos)
las infecciones congénitas después de las 20 semanas son infrecuentes,  el riesgo máximo  entre 13 y 20 semanas.se las debe aislar , para que no tengan contacto con otras gestantes, ,el peligro es la neumonía, hospitalizadas dar tratamiento con Aciclovir endovenoso 500mg/m2 o 10 a  15 mg /kg cada 8 horas .
vacuna para prevenirla varicela es de virus atenuados no se recomienda la vacuna en embarazadas  y no se debe administras a mujeres que pueden embarazarse durante  el mes siguiente  a cada dosis de la vacuna.
finalmente la exposición perinatal  ala varicela antes del parto o durante el mismo ,antes de formación de anticuerpos  maternos , plantea un riesgo serio para los recién nacidos ,crisis de mortalidad llega al 25%¿se debe administrar inmunoglobulinas de varicela zoster  a los recién nacidos de madres que tienen signos clínicos de varicela'?5 días antes y 2 días después del parto.

CENA DE CLAUSURA  DE LA SPOG 2017

TEST RÁPIDO :para detección de VIH una estrategia para disminuir la transmisión vertical